2° Fase De Inspeccion

2ª fase: inspección
Búsqueda de signos de gravedad. Tan sólo nos fijaremos en aquello que sea pertinente con el motivo de consulta
y que nos ayude a priorizar.
• Aspecto general: impresión degravedad.
• Piel y mucosas:
– Color: palidez, cianosis…
– Temperatura.
• Neurológico:
– Nivel de consciencia.
– Respuesta al dolor.
– Tamaño y respuesta de la pupila.
– Motricidad.
• Circulación:– Pulso: palpable en zonas distales a traumatismos, amplitud, intensidad…
– Frecuencia cardiaca.
• Respiración:
– Permeabilidad de vías aéreas.
– Patrón respiratorio.
– Existencia de trabajorespiratorio.
3ª fase: intervenciones enfermeras
Todo esto deberá quedar debidamente registrado en una hoja de recepción, acogida y clasificación que será creada
a tal efecto en función de losrecursos disponibles por áreas.
4ª fase: establecer prioridad asistencial
Una vez llegados aquí, y tras la recogida de datos, se establece un juicio clínico rápido sobre la situación clínica
del paciente(y su familia) para asignarle un nivel asistencial que llevará consigo un nivel de priorización a la hora
de atenderle en el ámbito de Urgencias en el que se desarrolle la RAC.
Esta priorizaciónvariará según el nivel en el que se le atienda (atención primaria, extrahospitalaria u hospitalaria)
y los protocolos establecidos por cada institución sanitaria de atención a urgencias y emergencias.Existen en la actualidad diferentes sistemas de clasificación a nivel internacional, aunque todos los esfuerzos se
encaminan a la búsqueda de una homogeneización que cumpla los objetivos referidos.Como guía definimos 4 niveles de priorización (Ver Cuadro 1)
• Nivel I: riesgo potencial elevado y requiere intervención inmediata.
• Nivel II: potencial de deterioro que necesita cuidados rápidos;la espera no debe pasar de 30 minutos.
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Atención enfermera en Urgencias y Emergencias
Emergencias
Emergencias
Urgencias
• Nivel III: no hay riesgo potencial de deterioro a corto tiempo; la...