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ANEMIAS: CLASIFICACIÓN. ANEMIA FERROPÉNICA
Dr. González Fernandez
El profesor comentó que nos daría un resumen de esta clase con lo más importante, en cuanto lo tenga lo subo y os
aviso. Además dijo que el examen es fácil por lo general… el tema es largo pero importante.

 CONCEPTO
La anemia es la reducción de la masa eritrocitaria que provoca hipoxia tisular, con la puesta en marcha demecanismos compensatorios como:
- disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxigeno
- el aumento del gasto cardiaco
- redistribución del flujo sanguíneo
¡OJO! Importante el concepto de que se trata de la disminución de la masa eritrocitaria y NO del número de
hematíes (puedes tener pocos hematíes pero no tener anemia porque esos hematíes sean grandes). Para
definir la anemia deben aparecerestos mecanimos, pero resultan difíciles de medir en la práctica
asistencial, por lo que según la OMS ese concepto no vale de tal forma que definiremos la anemia como la
disminución de la concentración de Hemoglobina.
Así, en la práctica diaria, se define como anemia la disminución de la concentración de hemoglobina (Hb).
La OMS establece como puntos de corte (hay que saberselos):
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Hb<13 gr/dL(Hto<40%) en varones
Hb<12gr/dL (Hto<36%) en mujeres

Así que repetimos por tercera vez que la anemia no está determinada por el descenso en el numero de
hematíes sino por la hemoglobina, ya que puede existir un número normal de hematíes, pero de pequeño
tamaño, produciendo anemia. Existen una serie de datos fisiopatológicos que apoyan esto:
- Cuando la Hb disminuye por debajo de niveles de 12gr/dL, la secreción de eritropoyetina aumenta, lo
que indica que estos niveles son necesarios para una óptima oxigenación de los tejidos, siendo el riñón
el encargado de esta síntesis.
- En pacientes con cáncer y anemia el máximo incremento en su tolerancia a la actividad física y en su
calidad de vida se obtiene cuando el nivel de hemoglobina se incrementa desde 11 gr/dL a 12 gr/dL.
- El riesgo decomplicaciones quirúrgicas aumentan inversamente al nivel de Hb cuando éste está por de
bajo de 12 gr/dL.
Gráfica porcentaje de personas mayores de 65 años de
edad con anemia, según raza, etnia y sexo. NHANES
III* (comi años pasado)  Los puntos de corte
establecidos por la OMS se han puesto en duda; la raza
negra presentaba mayor porcentaje de anemia, en
comparación con blancos e hispanos. Estadiferencia se
basa en factores biológicos, no sociosanitarios ni
económicos. En función de cada persona (factores
genéticos/raciales) las necesidades de hemoglobina
varían; aún así estas cifras de la OMS se mantienen.

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IMPORTANTE: No olvidar para el examen…
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La anemia es un síntoma más de un proceso patológico subyacente; es decir, la anemia en sí misma no
es una enfermedad, no es undiagnóstico. Lo importante es determinar la causa de la misma.
Siempre hay que descartar que se trate de una anemia ficticia (pseudoanemia por hemodilución), por
ejemplo en pacientes con ICC, embarazo, tras mala técnica extracción sangre, exceso de sueroterapia…
Comprobar previamente la normalidad en el recuento de leucocitos y de plaquetas, es decir, la
normalidad de la médula ósea (panmielopatía).Ojo!en el hiperesplenismo también puede pasar esto,
pero si el bazo es normal y se ven afectados eritrocitos, leucos y plaquetas el problema está en la médula
ósea.

 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Importante este esquema inicial. Como veis, las anemias pueden ser:
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PERIFÉRICAS O REGENERATIVAS: hay aumento de la destrucción de hematies (por hemorragia o por
rotura de los mismos por hemólisis, porejemplo), pero la médula ósea está bien y ‘’solucionará’’ el
problema, pues es capaz de regenerar. Esto puede ser debido a:
o Hemorragias agudas
o Hemólisis
 Intracorpusculares: defectos intrínsecos de los hematíes que los vuelve frágiles (la única
intracorpuscular adquirida es la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), el resto son
congénitas)
 Extracorpusculares: hematíes normales que...