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 CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

CLASIFICACIÓN DE LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS
1. FLUJO PULMONAR NORMAL:
A. Hipertrofia ventricular derecha:
Estenosis pulmonar.
Estenosis mitral
B. Hipertrofia ventricular izquierda:
Miocardiopatía primaria
Estenosis aórtica.
Coartación aórtica.
Regurgitación mitral

2. FLUJO PULMONAR AUMENTADO:
A. Hipertrofia ventricular derecha:Comunicación interventricular
Comunicación interauricular (secundum)
Conducto arterioso persistente
B. Hipertrofia ventricular izquierda (o combinación):
Comunicación interventricular
Conducto arterioso persistente
Atrio ventricular común

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS
3. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO:
A. Hipertrofia ventricular derecha:
Estenosis pulmonar severa con ccomunicación interventricularo sin ella.
Atresia pulmonar con ccomunicación interventricular o sin ella.
Tetralogía de Fallot.
B. Hipertrofia ventricular izquierda:
Atresia tricuspídea
Atresia pulmonar con hipoplasia ventricular derecha.
C. Hipertrofia ventricular derecha, izquierda o combinada:
Transposición de grandes vasos con estenosis pulmonar.
Tronco arterial con arteria pulmonar hipoplásica.

4. FLUJO PULMONARAUMENTADO:
A. Hipertrofia ventricular derecha:
Síndrome del vventrículo izquierdo hipoplásico
Transposición de grandes vasos.
Atresia aórtica.
Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo.
B. Hipertrofia ventricular derecha, izquierda o combinada:
Transposición de grandes vasos
Atresia tricuspídea con transposición de grandes vasos
Ventrículo único.

CARDIOPATIAS CONGENITAS NO CIANOTICAS
Las cardiopatíascongénitas no cianóticas se clasifican de acuerdo con la carga fisiológica predominante que crean sobre el corazón. Las lesiones más frecuentes son aquellas que provocan una sobrecarga de volumen y las más habi­tuales entre éstas son los cortocircuitos de izquierda a derecha. Otras causas de sobrecarga de volumen son la regurgitación de la válvula auriculoventricular y algunas miocardiopatías. Lasegunda causa más frecuente de lesión cardiaca congénita son las que se acompañan de sobrecar­ga de presión, habitualmente secundarias a una obstruc­ción del flujo de salida ventricular (por ejemplo, estenosis de la válvula aórtica o pulmonar) o a la estenosis de uno de los grandes vasos (por ejemplo, coartación aórtica). La radiografía de tórax y el electrocardiograma son instru­mentos útiles ala hora de diferenciar los dos tipos princi­pales de lesiones debidas a sobrecarga de presión o de volumen.

LESIONES ASOCIADAS CON SOBRECARGA DE VOLUMEN
Las lesiones más frecuentes en este grupo son aquellas que producen cortocircuitos de izquierda a derecha, como comunicación interauricular (CIA), comu­nicación interventricular (CIV), comunicación auriculo­ventricular (CAV conducto AV) y conductoarterioso per­sistente (CAP). El denominador común en la fisiopatología de este grupo es la comunicación entre la circulación sisté­mica y la pulmonar, lo cual se traduce en un cortocircuito de sangre completamente oxigenada, que penetra de nuevo en los pulmones.

LESIONES ASOCIADAS CON SOBRECARGA DE PRESION
El denominador común en la fisiopatología de estas lesiones es la obstrucción del flujonormal de sangre. Las obstrucciones más frecuentes son las que afec­tan al vaciamiento ventricular, como la estenosis de la válvula pulmonar, la estenosis de la válvula aórtica y la coartación aórtica. Las obstrucciones del llenado ventricu­lar son menos frecuentes y comprenden la estenosis mitral o tricuspídea y el cor triatum. La obstrucción del vacia­miento ventricular puede tener lugar en laválvula, por debajo de la válvula (p. ej., el ventrículo derecho de doble cámara o la membrana subaórtica) o por encima de ella (p. ej., estenosis de las ramas pulmonares o estenosis aórtica supravalvular). El gasto cardíaco se mantiene, salvo que la obstrucción sea grave, de manera que los síntomas de insuficiencia cardiaca son sutiles o inexistentes. Esta com­pensación implica un aumento de...