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La deglución y sus trastornos. Clase 3(09-11)- Deglución patológica
Flgo. Rodrigo Tobar

Disfagia:
Toda dificultad o trastorno para deglutir saliva, líquidos, alimentos o medicamentos, causada por una alteración en una o más etapas de la deglución.

 Se define como un trastorno en el cual se impide el normal funcionamiento del sist. Estomatognatico y tb respiratorio para el paso de alimentos(líquidos, alimentos) a través de la faringe para permitir el paso desde la cavidad oral hasta el estomago.
Esto puede verse alterado en una o más etapas de la deglución, a veces se ve cierta especificidad en la etapa faringe.

Clasificación según su etiología:
- Neurogénicas
- Orgánicas / Mecánicas
- Psicógenas
* Deglución del adulto mayor

 Neurogénica: ej: ACV, TEC, enf degenerativas neuronales orgánicas y mecánicas: son distintas, la disfagia orgánica hay trast en la deglución en que se produce por la consecuencia por una alteración morfológica de las estructuras que componen el sistema de la deglución ej inflamación lingual, alt del velo del paladar, perdida del tejido mucoso a nivel de las mejillas, en el caso de mecánicas: se habla de una alt de la mecánica que ocurre dentro delcontexto de la deglución por ende nos e asocia a a trot orgánico, es un trast de móv., pueden existir ambas porque una cosa lleva a la otra, pero no son los mismo, disfagia orgánica puede ser un pcte con Ca en el cual se hizo una resección importante lingual, en una disfagia mecánica no hay perdida de tejido pero parece una imposibilidad para mover la lg de manera correcta que podría ser la ondapropulsora de la deglución
 Psicógenas: asociada a trast psiquiátrico.
 Deglución adulto mayor: no es trast propiamente tal, es más bien una parte de la evolución de la evolución del Sist. Completo del ser humano y se podría hablar de una presbifagia en el cual ocurren cambios fisiológicos y anatómicos que hacen que cambien la forma en que el pcte deglute.

Otras condiciones que pueden generarun trast de la deglución:
Congénita (fístula tráqueo.esofágica) muy baja frecuencia mas que nada secundaria a una patología mayor, respiratoria o gástrica. Inflamatoria (RGE, RLF) el RLF es el que precipita que viene desde el RGE y que queda en valléculas por ejemplo por lo tanto uno no implica el otro puede haber RGE sin RFL
 son disfagias en el periodo de la adquisición de la disfagia, lafístula traqueo esofágica es una comunicación que hay entre el esófago y la traquea que permite el paso de alimentos desde el esófago hacia la traquea, esta fístula aunque aparezca como congénita puede ser adquirida o ser considerada como una patología iatrogénica que es resultado de algún procedimiento medico y se da frecuentemente en pctes con Ca donde hay que hacer alguna intubación la cual a veceses muy violenta, es complicado porque no hay algún síntoma de penetración o aspiración porque el contenido que pasa a través del estomago al esófago pasa a la traquea mucho después de las ccvv, hace cuadros de neumonía espirativa sin tener cuadros de sintomatología importante excepto la neumonía, la cual puede ser congénita o iatrogénica. Hay otra condición como la inflamatoria: RGE y porconsiguiente RFL el cual debe existir para que haya disfagia inflamatoria donde tenemos una regurgitación de contenidos gástricos hacia el esófago y de ahí a la faringe y post de la faringe la laringe que produce la aspiración y por ende la inflamación del tejido de ccvv pudiendo haber 2 grandes posibilidades: una aspiración neta o propia de jugos gástricos (reflujo) o (2) producir una inflamacióntan grande de las ccvv a nivel del hiato post (que genera un granuloma) generando un espacio que impide que las las ccvv se junten o cierren completamente, pudiendo permitir el paso de secreciones, alimentos, medicamentos o líquidos por ese espacio que deja la inflamación de las ccvv. Por ende en inflamatorias hay dos tipos de disfagia: una que es directa producto del reflujo prpio y otra...