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VARICOCELE, HIDROCELE, FIMOSIS
Y CRIPTORQUIDEA
VARICOCELE
Es la dilatación de los plexos venosos
pampiniformes del cordón por encima
del testículo. Estas venas drenan a la
vena espermática interna que a la
derecha desembocara en la vena cava
y ala izquierda en la vena renal del
mismo lado en ángulo recto.
ETIOLOGÍA
IZQUIERDO
DERECHO
MIXTO
93%
son 10%
son 22% son
varicoceles
derechos
mixtosizquierdos
La disposición anatómica del sistema
venoso (sobre todo en el lado izquierdo)
y un mal funcionamiento o ausencia de
las válvulas que poseen la venas para
evitar el reflujo se sangre, asociado al
efecto de la gravedad conduce al
acumulo de la misma en el interior de
las venas y a su dilatación progresiva.
EPIDEMIOLOGIA
Los varicoceles generalmente se
desarrollan lentamente, y puede serasintomático son más comunes en
hombres entre 15 y 25 años de edad, se
da con más frecuencia en lado izquierdo
del escroto. Los varicoceles a menudo
son la causa de infertilidad en los
hombres. Aproximadamente un 10% de
los hombres jóvenes lo presentan y
pueden producir dolor sordo en el
testículo y cara interno del muslo.
FISIOPATOLOGIA
La red venosa del cordón espermático
drena hacia la vena espermáticay se
conoce como plexo pampiniforme(La
red de venas que drena el testículo).

Los vasos que componen dicho plexo
alcanzan, normalmente, los 0.5-1.5 mm
de diámetro. Sin embargo, cuando
existe varicocele, superan los 2 mm de
diámetro. Los vasos sanguíneos que
nutren al testículo se originan en el
abdomen y descienden por el canal
inguinal, formando parte del cordón
espermático, hasta llegar a lagónada.
El flujo de sangre venoso está
controlado por una serie de válvulas que
impiden el reflujo sanguíneo. Unas
válvulas defectuosas o la compresión de
las venas por estructuras adyacentes,
pueden causar la dilatación de estas
venas y originar un varicocele. Por
ende, el mecanismo por el cual se
produce
el
varicocele
estaría
relacionado con el reflujo de sangre
venosa hacia el testículo debido auna
incompetencia valvular venosa y/o
aumento de presión intravascular.
CLASIFICACION
Según su origen:
Varicocele idiopático o primario: se
produce cuando las válvulas, situadas
entre las venas a lo largo del cordón
espermático,
no
funcionan
correctamente. Esto da lugar a un
reflujo
sanguíneo
en
el
plexo
pampiniforme que ocasiona un aumento
de las presiones y, finalmente, daños en
el tejidotesticular. La mayoría de los
varicoceles idiopáticos ocurren en el
lado izquierdo, posiblemente debidos al
trayecto de la vena espermática
izquierda desembocando en la vena
renal. La vena espermática derecha
drena directamente en la vena cava
inferior, un trayecto considerablemente
menor. Los varicoceles aislados en el
lado derecho son raros, por ello deben
ser objeto de evaluación ante una
posible masaabdominal o pélvica.

Varicocele secundario: Se origina
por la compresión del drenaje venoso
del testículo por diferentes causas,
principalmente de estirpe tumoral. La
presencia de un varicocele secundario
en un paciente de edad avanzada
establece una sospecha de malignidad
pélvica o abdominal. Una causa no
maligna del varicocele secundario es el
denominado
fenómeno
del
cascanueces,
en el que laarteria
mesentérica superior comprime la vena
renal izquierda, causando el aumento
de las presiones que se transmiten
retrógradamente al plexo pampiniforme
del lado izquierdo.
Desde el punto de vista anatómico:
Se pueden describir tres tipos de
varicocele en función del plexo
afectado.
El más frecuente es el espermático
en el que el plexo anterior y la vena
espermática interna son las vías dereflujo.
Con mucha menor frecuencia aparece
el cremastérico, afectando al plexo
posterior.
Dado
que
la
vena
cremastérica drena el cuerpo y la cola
del epidídimo, y teniendo en cuanta la
importancia que para la normal
motilidad espermática tiene la integridad
de este órgano, es fácil de percibir la
influencia que sobre aquélla puede
producir.
El tercer tipo es el mixto, en el que
ambos plexos...