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ANTICOAGULANTES
Heparina: Glucosaminoglucano (gránulos secretores) de células cebadas. Se extrae normalmente (mucosa intestinal) de cerdos. Derivados de Herparina: heparinas de bajo pesomolecular (LMWH) y Fondaparinux: enoxaparina, daltenparina, tizanparina, ardeparina, nadroparina y reviparina. Pesos molecurales: de 1 a 10 kDa. Son analogos sinteticos de 5 sacaridosMA: Sin actividadanticoagulante intrínseca. Se ligan a antitrombina y aceleran la velocidad de inhibición de diversas proteasas de la coagulación. La antitrombina inhibe los factores de la coagulación activos, queparticipan vía intrínseca y común, es un complejo suicida, surge la inhibición cuando la proteasa ataca una ligadura de péptido especifico (Arg-Ser) en el bucle (asa) del centro reactivo de la antitrombinay queda atrapado en la forma de un complejo estable 1:1. Cuando la concentración de heparina es de 0,1 a 1 Unidad /ml surge inhibición rápida de la trombina y los factores IXa y Xa, por acción de laantitrombina dicho efecto prolonga el aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) y el tiempo de trombina (es decir, el tiempo necesario para q se coagule el plasma cando se agrega trombinaexógena), el PT (Tiempo de protrombina) es afectado en grado menor. El factor Xa unido a las plaquetas en el complejo de protrombinasa y protrombina unida a la fibrina, queda protegido de la inhibiciónpor pare de la antitrombina en presencia de heparina o LMWH. Dosis grandes de heparina interfieren en la agregación plaquetaria y con ello prolonga el tiempo de hemorragia, el LMWH y el fondaparinuxejerce escaso efecto en las plaquetas. La heparina limpia in vivo el plasma lipénico al liberar la lipoproteinlipasa al interior al interior de la circulación y esta última enzima hidroliza lostriglicéridos hasta la forma de glicerol y acido grasos libres. La limpieza del plasma lipémico puede observarse concentraciones de heparina por debajo de las necesarias para producir un efecto...