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Ficha Clínica y
Exámenes
Complementarios
DRA. CRISTINA QUIROZ

Ficha clínica


La ficha clínica es un documento legal.



Debe ser completada en su totalidad y no dejar
espacios en blanco.



Suinformación debe ser verídica.



La información debe ser completa y suficiente, para
poder realizar un buen diagnostico, pronóstico y plan
de tratamiento.

Anamnesis estadística



NombrePaciente:



Fecha de nacimiento:



Edad:



Dirección:



Nombre Apoderado:



Teléfono:

Anamnesis



Motivo de Consulta:



Antecedentes hereditarios en relación a la
anomalía:



Malos hábitos:

Chupete



Mamadera



Labio



Dedo



Onicofagia



Otros__________________________



Historia Médica (remota, actual,
intervenciones quirúrgicas)



Historia Dental (tratamientoodontológico
previo)

Examen clínico: Extraoral
Examen Facial Frontal


Tipo de cara:





Euriprosopo



Normal



Leptoprosopo



Alterado



Mesoprosopo




Cierre labial en reposo:

Proporcionesmitades de la cara:

Desviación del mentón


Sin desviación



Equivalentes



A la derecha



No equivalente



A la izquierda

Tipo de Cara
Euriprosopo

Mesoprosopo

LeptoprosopoProporciones mitades de la cara:
Equivalente y No equivalente

Desviación del Mentón

Cierre Labial en Reposo

Examen clínico: Extraoral
Examen Facial Lateral




Perfil


Anterior



Anteinclinado

Medio



Recto



Posterior



Retroinclinado

Mentón


Prominente



Normal



Poco prominente

Surco mentolabial
Muy marcado
Normal
Poco marcado

T: Trigion
G: Glabela
Or: Suborbitario
Sn:Subnasal
SI: Surco mento labial

Perfil: Maxilar Superior respecto al Cráneo

Perfil Medio
(2 mm detrás)

Perfil Anterior
(Más de 2 mm
detrás)

Perfil Posterior
(Glabela por
delante)

Perfil:Mandíbula respecto al Maxilar Superior
Perfil Recto
(Borde de la escuadra
pasa por el surco
mentolabial)

Perfil Anteroinclinado
(Surco mentolabial
pasa delante del
borde de la escuadra)

Perfil...