2006 10 2 LimpiezaHeridas

Reproducido del Best Practice: 2006;10(2)
ISSN: 1329-1874

Actualizado: 20-04-07

Evidence based information sheets for health professionals

Soluciones, técnicas y presión para la
limpieza de heridas

Recomendaciones

Estas recomendaciones se basan en la mejor evidencia clínica disponible en
el momento de realización de esta revisión. Sin embargo, existe una urgente
necesidad de sustentar estosresultados con investigación rigurosa ya que
algunas de las conclusiones se basan en estudios individuales con un
tamaño muestral limitado.

Soluciones

No debe utilizarse agua del grifo si no es potable (no apta para beber),
y debe dejarse correr durante 15 segundos antes de su utilización.

1. Para adultos con laceraciones y heridas postoperatorias, el agua del grifo
puede ser una solución delimpieza efectiva. Sin embargo, la elección de
la solución debería reflejar las preferencias del paciente y una evaluación
económica formal. (Grado B)
2. Las heridas crónicas en adultos pueden limpiarse con agua del grifo si no
se dispone de solución salina normal. (Grado B)
3. El agua del grifo puede utilizarse para limpiar laceraciones simples en
niños. (Grado A)

4. El agua hervida y enfriada esuna solución efectiva para la limpieza de
heridas en ausencia de solución salina normal o agua del grifo. (Grado C)

5. La irrigación con povidona yodada al 1% es efectiva para reducir la tasa
de infección en heridas contaminadas. (Grado B) Sin embargo no existe
evidencia sobre el tiempo óptimo que debería dejarse la povidona yodada.
(Grado E)

Presión

1. Una presión de 13 psi es efectiva parareducir la infección y la inflamación
tanto en adultos como en niños con laceraciones y heridas traumáticas.
(Grado B)

Técnicas

1. Duchar a los pacientes no supone un impacto sobre la infección y las
tasas de curación de heridas postoperatorias, y puede beneficiar a los
pacientes con un sentimiento de bienestar y salud asociado a la limpieza.
(Grado A)

2. La ducha para limpiar úlceras y otrasheridas crónicas debería llevarse a
cabo con precaución. (Grado C)
3. La terapia Whirlpool puede reducir el dolor y la inflamación en heridas
quirúrgicas y mejorar la tasa de curación en úlceras por presión. (Grado
C)
4. No existe investigación que sustente o refute la limpieza de heridas con
algodón o cepillo.

5. El baño de Sitz puede utilizarse en pacientes que han sufrido una
episiotomía. (GradoE)
6. Empapar con povidona yodada al 1% no es efectivo para reducir el
recuento bacterial. (Grado B)
Debido a una falta de evidencia en la investigación, estas recomendaciones
no deben extrapolarse a pacientes inmunodeprimidos.

Fuente de información

Este Best Practice Information Sheet, que actualiza y sustituye al
Best Practice Information Sheet del JBI del mismo título publicado
en 2003, esfruto de una revisión sistemática realizada en 2004.1,2
Las referencias primarias en las que se basa este Best Practice
Information Sheet están disponibles en el informe de dicha
revisión del Instituto Joanna Briggs2
www.joannabriggs.edu.au

Soluciones

De los catorce ensayos clínicos aleatorios que cumplían los
criterios de inclusión, cuatro incluían pacientes con laceraciones,
uno incluíapacientes con heridas traumáticas, fracturas abiertas
o úlceras, y siete estudios incluían pacientes en periodo
postoperatorio. Los estudios evaluaron pacientes en los
departamentos de urgencias de hospitales, servicios y atención
primaria. No se identificaron ensayos que utilizasen EUSol
(solución de ácido bórico), peróxido de hidrógeno o soluciones de
clorhexidina.

Agua del grifo vs No limpiezaInfección (n=5 ensayos)
La unión de los
resultados de los cinco
ensayos realizados
sobre pacientes
postoperatorios no
mostró ninguna
diferencia
estadísticamente
significativa en la tasa
de infección entre
heridas que se
limpiaron con agua del
grifo en comparación
con las no limpiadas
(OR 0,80; 95% IC
0,29-2,3).

Grados de Recomendación

Los siguientes grados de recomendación derivan
de los Niveles de...