2010 2011 Edu 01 Caso Clinico

Educación Continuada en el Laboratorio Clínico

Casos clínicos 2010-2011 (1)

CASO CLÍNICO: Enfermedad de Alzheimer
Paciente de 58 años, con estudios superiores, que consulta por presentar en los dosúltimos años
empeoramiento en su rendimiento cognitivo habitual con fallos de memoria, que le dificultan la
realización de su trabajo habitual (profesor universitario) si bien no tiene problemas ensus otras
actividades diarias, lo que es corroborado por su pareja. El paciente no presenta alteraciones conductuales, si bien refiere alteración del ánimo. Una visita previa a un centro de saludmental había
diagnosticado un posible síndrome depresivo/distimia por lo que había iniciado tratamiento con
antidepresivos. El tratamiento con antidepresivos había producido una clara mejoría en su estadode ánimo, pero sólo una discreta mejoría cognitiva. No existe historia familiar de alteración
cognitiva precoz (padres fallecidos en la 8ª década de la vida) y no se refiere ningún antecedentepatológico personal de interés. Se realizaron las siguientes exploraciones complementarias:
a. Exploración médica general y neurológica: normales.
b. Exploración neuropsicológica: MMSE 26/30 (alterado para suedad y escolaridad). Se objetiva
déficit en memoria de fijación y evocación verbal, junto con alteraciones en pruebas de flexibilidad cognitiva. No se aprecian alteraciones en otros dominioscognitivos.
c. RMN craneal: no alteraciones relevantes.
d. Analítica: hemograma y perfil bioquímico básicos, perfil tiroideo, niveles de vitamina B12 sin
alteraciones.
En este momento se barajan dos hipótesisdiagnósticas:
1. Enfermedad de Alzheimer inicial.
2. Trastorno cognitivo en contexto de alteración del estado de ánimo resistente a terapia convencional.
Dado que las pruebas convencionales nopermiten realizar un diagnóstico, se plantea al paciente
la posibilidad de realizar un estudio de líquidocefalorraquídeo (LCR) para efectuar un análisis de
marcadores bioquímicos de enfermedad de...