2010 Consenso Sobre Diagnostico Tratamiento Y Prevencion De La Tuberculosis

Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 05/12/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

ARTICLE IN PRESS

Arch Bronconeumol. 2010;46(5):255–274

www.archbronconeumol.org

Documento de consenso

Documento de consenso sobre diagno´stico, tratamiento y prevencio´n
de la tuberculosis$, $$
Julia Gonza´lez-Martı´n a,Ã,Jose´ Marı´a Garcı´a-Garcı´a b,Ã, Luis Anibarro c, Rafael Vidal d, Jaime Esteban e,
Rafael Blanquer f, Santiago Moreno g y Juan Ruiz-Manzano h
a


Servei de Microbiologia, Institut Clı´nic de Diagno stic Biome dic (CDB), Hospital Clı´nic, Institut Clı´nic de Diagnostic
Biome dic August Pi i Sunyer (IDIBAPS),
˜a
Universitat de Barcelona, Barcelona, Espan
b
´n de Neumologı´a, Hospital SanAgustı´n, Avile´s, Asturias, Espan
˜a
Seccio
c
˜a
Unidade de Tuberculose, Servicio de Medicina Interna, Complexo Hospitalario de Pontevedra, Pontevedra, Espan
d
˜a
Servicio de Neumologı´a, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, Espan
e
´n Jime
´nez-Dı´az, Madrid, Espan
˜a
Servicio de Microbiologı´a, Fundacio
f
˜a
Servicio de Neumologı´a, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, Espan
g
´n y Cajal,Madrid, Espan
˜a
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Ramo
h
˜a
Servicio de Neumologı´a, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Espan

´ N D E L A R T ´I C U L O
INFORMACIO

R E S U M E N

Historia del artı´culo:
Recibido el 8 de febrero de 2010
Aceptado el 10 de febrero de 2010

Debe sospecharse tuberculosis pulmonar en pacientes con sı´ntomas respiratorios durantema´s de 2–3
semanas. La inmunodepresio´n puede modificar la presentacio´n clı´nica y radiolo´gica. La radiografı´a de to´rax
presenta manifestaciones muy sugerentes de tuberculosis, aunque en ocasiones atı´picas. Las pruebas
radiolo´gicas complejas (tomografı´a computarizada, resonancia magne´tica) son ma´s u´tiles en la tuberculosis extrapulmonar.
En el diagno´stico, siempre que sea posible, seutilizara´n al menos 3 muestras seriadas representativas de la
localizacio´n clı´nica. La baciloscopia y el cultivo con medios lı´quidos deben realizarse en todos los casos. Las
te´cnicas de amplificacio´n gene´tica son coadyuvantes en la sospecha moderada o alta de tuberculosis.
En los casos nuevos de tuberculosis, se recomienda administrar isoniacida, rifampicina, etambutol y
piracinamida (HREZ)durante 2 meses e isoniacida ma´s rifampicina durante 4 meses ma´s, con las excepciones
de los casos de meningitis, en que se alargara´ hasta 12 meses, y de la tuberculosis espinal con afeccio´n
neurolo´gica y la silicosis, hasta 9 meses. Se recomiendan las formulaciones combinadas. En pacientes con
infeccio´n por el VIH deben realizarse los ajustes necesarios con el tratamiento antirretroviral.Debe realizarse
antibiograma para fa´rmacos de primera lı´nea a todos los aislamientos iniciales de pacientes nuevos. El control
del tratamiento es una de las actividades ma´s importantes en el abordaje de la tuberculosis.
En la infeccio´n tuberculosa la prueba de tuberculina (PT) es positiva cuando es Z5 mm y los me´todos de
deteccio´n de produccio´n de interfero´n gamma (IGRA) se recomiendan encombinacio´n con la prueba de la
tuberculina. La pauta esta´ndar de tratamiento de la infeccio´n es de 6 meses con isoniacida. En la tuberculosis
pulmonar se aplicara´ aislamiento respiratorio durante 3 semanas o hasta obtener 3 muestras con baciloscopia
negativa.
˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
& 2010 SEPAR. Publicado por Elsevier Espan

Palabras clave:
Tuberculosis
Diagno´sticoTratamiento
Prevencio´n

Consensus Document on the Diagnosis, Treatment and Prevention of
Tuberculosis
A B S T R A C T

Keywords:
Tuberculosis
Diagnosis
Treatment
Prevention

Pulmonary TB should be suspected in patients with respiratory symptoms longer than 2–3 weeks.
Immunosuppression may modify clinical and radiological presentation. Chest X-ray shows very suggestive,
albeit sometimes atypical, signs of...