20100705 Dx Embarazo

“DIAGNOSTICO DE EMBARAZO,
CAMBIOS FISIOLOGICOS
DURANTE LA GESTACION,
UNIDAD FETO-PLACENTARIA”
IP Pamela Orozco Olguín

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
• Manifestaciones del embarazo se clasifican en:

1. De presunción
2. De probabilidad
3. De certeza

2

• Signo de
CHADWICK
• Leucorrea/
Colporrea
• Sx de Hegar

• RsCs:
Sem 18-20
• Doppler
semana10
• Palpación del
feto
• USG

CE
RT
EZ
A

PR
O
BA
BL
ILID
A
D

Amenorrea
Nauseas
Vómitos
Mastodinia
Tuberculos de
Montgomery
• Secreción de
calostro
• Temperatura
•
•
•
•
•

3

PR
ES
U
N
CI
O
N

Pruebas de Embarazo
hCG en suero=
1 semana
Cuantitativa y
cualitativa
2-4mU/ml
Amenaza de
aborto o
embarazo
ectópico

SEROLOGICA

ORINA

Anticuerpos
Subunidad β de
hCG
Cualitativa
Positiva o
Negativa
5-50 mU/ml

4

5

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LAGESTACION
CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR
Aumenta FC
10-15 lpm

Aumento del
Gasto Cardiaco
40%

Choque de punta
arriba y a la
izquierda

Corazón

Desdoblamiento
del 1er ruido

Tamaño 12%
6

Se acorta el TP
y TPT.

Aumenta 45%
Vol. circulante

Aumenta plasma
y hematies
450ml

Disminuyen los
factores XI, XII
y XIII

T/A disminuye
en 1era mitad
Circulatorio

Aumentan los
factores VII, VIII,
IX y X

T/Aaumenta en
la 2da mitad
Aumento
FIBRINÓGENO
Fac I

Disminuye Hb y
Hto

7

Eritrocitos:
• Retículocitos: 2-4%
• Glóbulos Rojos Aumentan 250 ml.
• Hb 10.6 gr% (9.2 -11 g)
• pCO2 30-32 mm Hg. (nl: 38-40)
Leucocitos:
• 5-12 mil/µl (PMN)
• Trabajo de parto/puerperio: 25 o >

Electrocardiograma:
Desviación del eje eléctrico a la izquierda
Onda T aplanada
Depresión mínima segmento ST
Complejo QRS de menorvoltaje
Ondas Q profundas
Extrasístoles

CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO
Elevación del diafragma 4cm
Aumento del diámetro transverso y el dm
circular
Aumento del volumen respiratorio por min.
Aumento la captación del oxígeno por min.
Disminuye la capacidad funcional vital.
Disminuye el volumen residual .

10

Cambios en volúmenes y capacidades producidos
en la 2da Mitad del embarazoVolúmenes

Modificación Cantidad

Volumen inspiratorio
de reserva (VIR)

Aumentado

300 ml

Volumen Corriente
(VC)

Aumentado

200 ml

Volumen espiratorio
de reserva (VER)

Disminuido

200 ml

Volumen Residual
(VR)

Disminuido

300 ml

Cambios en volúmenes y capacidades producidos
en la 2da Mitad del embarazo

Capacidades Modificación Cantidad
Capacidad
Inspiratoria de
reserva (VC + VIR)

Aumentada

500ml

Capacidad Residual
Funcional (VR + VER)

Disminuida

500 ml

Capacidad Vital
(VC + VIR + VER)

Aumentada

300 ml

Capacidad
Pulmonar Total

No Alterada

DIGESTIVO

HIGADO Y
VIA BILIAR

URINARIO

Existe desplazamiento
visceral.

Aumento de la
fosfatasa alcalina
(DOBLE).

Aumenta el tamaño
renal. 1-1.5cm

Disminuye tono y
motilidad intestinal.

Disminuye la
concentración y
producción albumina.Se prolonga el
vaciamiento gástrico.

Ectasia biliar.

Existe hipertrofia e
hiperemia de las
encías.

Dilatación e hipotonía
vesicular biliar.

Existen varices
hemorroidales.

Puede presentarse
litiasis

Aumenta la filtración
glomerular. 50%

Disminuye la
osmolaridad urinaria.
Dilatación e hipotonía
sistemas colectores
hidronefrosis e
hidroureter.
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Epulis del Embarazo

14

Promedio :
Colesterol → 245 ± 10mg/dL
 LDL → 148 ± 5mg/dL
 HDL → 59 ± 3mg/dL
 Postparto decrecen
 La lactancia acelera la tasa de decremento

Control analítico-clínico del embarazo Acta Bioquím Clín Latinoam 2009; 43 (41): 91-104
16

CAMBIOS DEL PESO CORPORAL
Feto 3000
gr
Placenta 400 gr
Líquido amniótico 200 gr.
Útero 1000 gr.
Mamas 800 gr.
Líq del vo. hemático 1.4 a 1.5 kg.
Aumento en promedio 9.5 a 11 kg.17

19

CAMBIOS DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE
CARBONO
Existe aumento de los niveles de
insulina.

Destrucción rápida de insulinasas.

Hay lipolisis por el aumento del
lactógeno placentario

Antagonismo de insulina por
cortisol, estrogenos, glucagon y
transcortina .
20

21

Equilibrio Acido-Base
• Existe alcalosis respiratoria
compensatoria.
• Disminuye la osmolaridad
sérica.
• Disminuye la...