2013 Anestesicos

Anestésicos
Generales

Historia
 La

anestesia antes de 1846
 Se sabía muy poco acerca de la asepsia
 Falta de anestesia adecuada
 La intervención quirúrgica era de
naturaleza urgente
 Muerte del paciente era muy frecuente

Medios para intentar el alivio del
dolor quirúrgico
 Alcohol,

derivados del opio
 Cubrir una extremidad con hielo
 Generar isquemia con un torniquete
 La pérdidadel conocimiento causada por un
golpe en la cabeza
 Estrangulación
 Sujetar al paciente por la fuerza

 La

intervención quirúrgica se consideraba
como último recurso

Demostración pública de la
anestesia con éter
 William

T. G. Morton, dentista y estudiante
de medicina realizó en 1846, la 1 era
demostración de la anestesia por
inhalación con eter, en el Hospital General
de Massachusetts
Inventor y promotor

La anestesia después de 1846
 1846

eter
 1847 cloroformo hepatotóxico
 1863 óxido nitroso
 1929 ciclopropano, riesgo de explosión
 1956 halotano este fármaco revolucionó la
anestesia por inhalación
 1935 tiopental
 1940 relajante neuromuscular

Efectos Hemodinámicos de la
Anestesia General
 Disminución

de la tensión arterial

 Causas
 Vasodilatación

directa
Depresión del miocardio
 Disminución del control de barro receptores
 Decremento generalizado del tono simpático
central

¿Qué es la anestesia?
 Objetivos

de la anestesia

 Crear

un estado confortable, reversible,
inmovilidad, y estabilidad fisiológica en el
paciente antes, durante y una vez
finalizado el procedimiento quirúrgico

 La

anestesiología no es considerada
terapéutica nidiagnóstica

Etapas de la Anestesia
 Período

preoperatorio

 Evaluación

 Período

anestésica

perioperatorio

 Inducción
 Mantenimiento
 Recuperación

 Período

Postoperatorio

 Recuperación

Período Preoperatorio
Evaluación del paciente
_ HTA
_ DBT
_ Asma
_ Alergia
_ Hepatitis

_ Ángor
_ Insuficiencia renal
_ Insuficiencia hepática
_ Insuficiencia coronaria
_ Insuficiencia respiratoriaEvaluación de los estudios prequirúrgicos
_ EKG, Laboratorio, Funcional respiratorio

Evaluación del Paciente
 Las

enfermedades preexistentes, son
importantes factores que determinan riesgo
perioperatorio

 Interconsulta

(cardiología, neumonología,
psiquiatría, imágenes)

 Tratamiento

farmacológico (ansiolíticos,
antihipertensivos, HBPM, salbutamol)

Monitoreo
 Electrocardigrama
 Frecuenciacardiaca
 Temperatura corporal
 Oximetría del pulso
 Capnografía
 Presión arterial
 Gasto urinario
 Pérdida de sangre
 Óxígeno inhalado

 Ventilación

por minuto
 Presión inspiratoria
máxima
 Medición de las
concentraciones de
anestésicos volátiles
 Presión venosa
central
 Electroencefalografía

Período Perioperatorio
 Anestesia
 Pérdida

general

de conciencia

 Anestesia

regional (ode conducción)

 Inyección

o infiltración de anestésicos locales
en espacio subaracniodeo, peridural o raíces
nerviosas que bloquean la conducción de
señales

Inducción


Perdida de la conciencia



Efectos hemodinánicos, disminución de la presión arterial
sistémica por vasodilatación y depresión miocárdica



La ventilación debe ser asistida o controlada



La intubación endotraqueal yfue una de las principales
razones en la reducción de las muertes por
broncoaspiración

Mantenimiento
 La

fase de mantenimiento de la anestesia
general se relaciona con los cambios en
la intensidad de estímulos, cambios de
líquidos (tercer espacio), pérdida de
sangre,
anomalías
del
equilibrio
acidobásico, hipotermia, coagulopatías y
otras entidades patológicas

Período Postoperatorio
Monitoreo

de la ventilación con oximetría
de pulso, por obstrucción de las vías
respiratorias
 Monitoreo de la tensión arterial
 Monitoreo de la diuresis
 Control del dolor
 Control de NVPO

Definición del Estado
Anestésico
 La

anestesia general puede definirse
como una depresión global pero
reversible de las funciones del sistema
nervioso central (SNC), lo cual resulta en
la pérdida de...