2014 02 Enfermedad Alzheimer

Año 2014, Volumen 29 nº 1
http://dx.doi.org/10.11119/BTA2014-29-01
EN ESTE NÚMERO ...
1 · Utilización de medicamentos
Redacción: CADIME

Escuela Andaluza de Salud Pública
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Enfermedad de Alzheimer: Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico dela enfermedad de Alzheimer precisa individualización y una evaluación continuada.

1

Utilización de medicamentos

ISSN 0212-9450
Año XXIX, nº 190 Enero-Febrero 2014

El Boletín Terapéutico
Andaluz (BTA) es una
publicación bimestral,
que de forma gratuita se
destina a los sanitarios
de Andalucía con el fin
de informar y contribuir
a promover el uso
racional de los medicamentos. Este boletín esmiembro de la Sociedad
Internacional de
Boletines Independientes de Medicamentos
(I.S.D.B.)

RESUMEN

Boletín Terapéutico

ANDALUZ

Enfermedad de Alzheimer:
Tratamiento farmacológico
La enfermedad de Alzheimer es un proceso neurodegenerativo progresivo que afecta a la capacidad cognitiva, funcional y la conducta del paciente. Sus consecuencias son de gran importancia para el paciente y su entorno,pero también para la sociedad y el sistema sanitario.
Los pacientes con enfermedad de Alzheimer necesitan apoyo social, cuidados y otras medidas,
además de tratamiento farmacológico. Los medicamentos autorizados en esta indicación son:
donepezilo, galantamina, rivastigmina y memantina. Para tratar la agresividad está autorizada la
risperidona; y, en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud, laquetiapina, cuando no hay respuesta a las terapias de elección.
Este artículo revisa las guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y metanálisis recientes,
evaluaciones y otros artículos que abordan el tratamiento farmacológico de la enfermedad de
Alzheimer. El objetivo es aportar información de utilidad para la toma de decisión de los profesionales a la hora de instaurar, mantener einterrumpir el tratamiento en estos pacientes.

INTRODUCCIÓN
La demencia es un síndrome que se caracteriza por un deterioro que afecta a más
de un dominio cognitivo, tiene consecuencias sobre el funcionamiento personal y
social, y cursa con síntomas conductuales
y psicológicos en la mayoría de los casos.
La demencia más frecuente (60-70% de
los casos) es la enfermedad de Alzheimer
(EA), que es unaenfermedad neurodegenerativa con manifestaciones neuropatológicas características (1,2).
La EA habitualmente comienza de forma
insidiosa y tiene un desarrollo lento pero
sostenido durante varios años. La prevalencia aumenta exponencialmente con la
edad a partir de los 65 años (2), es más
común en las mujeres (3) y tiene una supervivencia media de unos 7 años desde
su inicio, aunque es variable en funciónde
las comorbilidades, edad y sexo del paciente (2). Los estudios epidemiológicos
muestran que la edad es el principal factor
de riesgo para el desarrollo de una demencia, lo que resulta especialmente relevante
debido al elevado envejecimiento de nues-

tra sociedad (1).
La prevalencia de EA en Europa se ha
estimado en un 1,8% en hombres y 4,3%
en mujeres, en el grupo de edad de 75-79
años. Estascifras aumentan con la edad,
siendo respectivamente del: 6,3 y 8,4% a
los 80-84 años; 8,8 y 14,2% a los 85-89
años; y, 17,6 y 23,6% en mayores de 89
años (1). En nuestro país, un estudio reciente ha estimado una prevalencia de EA
en mayores de 75 años ajustada por sexo
y edad del 5,6% (IC95% 3,7 a 7,5) que es
similar, algo inferior, a la de otros países
europeos (4).
En nuestro entorno, según losdatos del
Servicio de Prestaciones Farmacéuticas
del Servicio Andaluz de Salud, el consumo
de medicamentos utilizados en el tratamiento de la EA (donepezilo, galantamina,
rivastigmina y memantina), ha ido aumentando progresivamente durante los últimos
cinco años. El consumo global, en dosis
diarias definidas (DDD), casi se ha duplicado desde 2007 hasta la actualidad. El importe total facturado a...