2014 SATI Revision Decanulacion

MEDICINA INTENSIVA

2014 - 31 Nº 1 1-12

REVISIONES

Retirada de la cánula de
traqueostomía. Revisión
bibliográfica
Darío Villalba, Janina Lebus, Agustina Quijano, Marco Bezzi,
Gustavo Plotnikow
Capítulo de Kinesiología en el Paciente Crítico, Sociedad Argentina de Terapia
Intensiva
Correspondencia:
Lic. Darío Villalba
villalba_dario@yahoo.com.ar

Resumen

Palabras clave
■ Descanulación
■Cánula

de traqueostomía

■ Ventilación

mecánica

Abstract

Key words
■ Decannulation
■ Tracheostomy
■ Mechanical

En la Unidad de Terapia Intensiva, la traqueostomía se utiliza en pacientes
que requieren ventilación mecánica prolongada o en aquellos con mal manejo de las secreciones u obstrucción de la vía aérea. Una vez superado el
proceso que obligó al procedimiento, se debe intentar el retirode la cánula
de traqueostomía. La decanulación de la traqueostomía debe considerarse
un proceso que implica la evaluación de competencia de múltiples variables,
y si bien no existen consensos ni protocolos que hayan demostrado ser útiles
en el momento de realizar el proceso, consideramos necesario que el paciente
esté liberado de la ventilación mecánica (salvo casos especiales), que tenga
una víaaérea permeable y que logre un correcto manejo de sus secreciones
bronquiales. Cada institución debe contar con un protocolo preciso y adecuado a su ambiente de trabajo. La decisión final debe tomarse de común
acuerdo entre el equipo tratante.

tubes

ventilation

Tracheostomy is commonly used in patients with prolonged mechanical ventilation in the intensive care units, and it is also indicated inthose with poor
management of secretions or airway obstruction. Once the process that generated the procedure is resolved, an attempt ​​for removal of the tracheostomy tube should be made. The tracheostomy tube decannulation should be
considered a process that involves the evaluation of competence of multiple
variables, for example, the patient must be without mechanical ventilation
requirement(except in special cases), with airway patency and with a correct bronchial secretions management. Each institution should have a precise
protocol appropriate to their work environment. The final decision should be
taken in agreement with all the health care team.

MEDICINA INTENSIVA - 2014 - 31 Nº 1

Introducción
La traqueostomía se ha usado históricamente,
hacia el inicio del siglo XIX, comoinstrumento para
tratar o paliar la obstrucción de la vía aérea. En la
actualidad, se acepta la utilización de la traqueostomía transitoria o temporal para la obstrucción, pero
principalmente para aquellos pacientes que necesitan ventilación mecánica (VM) invasiva en forma
prolongada o con mal manejo de las secreciones, y se
ha convertido en un instrumento útil para evitar o
disminuir lascomplicaciones asociadas a la intubación endotraqueal prolongada y facilitar una vía aérea
artificial con mayor confort para los pacientes con VM.
Esta situación, sumada a la mejoría en su manejo, ha
convertido a la traqueostomía en un procedimiento
habitual en las unidades de cuidados críticos.1
La decisión y el procedimiento de remoción de la
cánula de traqueostomía suele pasar por el equipo médicotratante de los pacientes, una vez que se supera
la necesidad de VM. No existen guías con recomendaciones que indican cuándo y cómo llevar a cabo este
procedimiento.
Se denomina decanulación al procedimiento de
retirada de la cánula de traqueostomía, inclusive al
proceso de evaluación de las competencias de la vía
aérea superior para cumplir sus funciones adecuadamente ante la ausencia de esta.
ElCapítulo de Kinesiología del Paciente Crítico
de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva llevó
a cabo una búsqueda bibliográfica para confeccionar
esta revisión sobre la decisión y el procedimiento de
decanulación.

Materiales y Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases
de datos LILACS, MEDLINE, Biblioteca Cochrane y
SciELO con las siguientes palabras clave: weaning
tracheostomy,...