2015 PATOLOGIA CR NICA EN EL ADULTO MAYOR MM

ENFERMEDAD CRÓNICA
EN LAS PERSONAS MAYORES

E.U. MARCIA MALDONADO HOLTHEUER

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INTRODUCCIÓN

ENVEJECIMIENTO:
Progresiva perdida
de la capacidad de
adaptación y de
reserva del
organismo

Adultos mayores
vulnerables a
situaciones de stress
y enfermedades

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Patologías crónicas
desembocan en
procesos
invalidantes que
causan limitaciones
funcionales

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PROCESOSCRÓNICOS
• La presencia de pluripatologías, enfermedades
agudas, enfermedades con tendencia a la
cronicidad, y de determinados problemas
geriátricos disminuyen la reserva fisiológica de
los ancianos, favoreciendo la aparición
prematura de limitaciones funcionales.

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ENFERMEDAD CRÓNICA
EN EL ADULTO MAYOR


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



Las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en lapoblación
estudiada son la Hipertensión Arterial con un 62,1% de reporte, la
Diabetes con una prevalencia de 21,8%, la Depresión con
prevalencia del 18,0% y la Osteoporosis, con 17,2%.
La mayoría de las personas mayores (3 de 4) declara tener al
menos una enfermedad crónica.
El 35,7% tiene una enfermedad crónica y el 22,0% declara tener
dos.
El 0,4% de las personas mayores dice tener 6enfermedades
crónicas.

Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores. SENAMA 2009
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ENFERMEDAD CRÓNICA
EN EL ADULTO MAYOR




La prevalencia de diabetes, hipertensión, depresión y
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es
mayor en mujeres que en hombres, tanto en el área
urbana como en la rural.
Las diferencias entre hombre y mujeres se acentúan enel espacio rural donde la totalidad de las enfermedades
estudiadas es más frecuente en mujeres que en
hombres.

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Abordaje del paciente con
enfermedad crónica y su
familia
Precisar el Diagnóstico de la enfermedad y de la situación
del ambiente familiar y social
FACTORES FUNDAMENTALES
• Diagnóstico de certeza
• Personalidad del paciente
• Relaciones familiaresE.U. MARCIA MALDONADO
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¿Cómo fue el manejo de las
crisis familiares previas en la
familia?



Redes familiares y sociales
Problemas concretos y disputas familiares

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Abordaje del paciente con
enfermedad crónica y su
familia








Información
Informar en lugar tranquilo y sin prisa
No establecer plazos
De preferencia debe ser gradual lainformación (genera menos
angustia)
No eliminar la esperanza
Paciente y familia deben contar con la misma información
El compromiso fundamental es con el paciente

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Abordaje del paciente con
enfermedad crónica y su
familia
Manejo
 Educación del paciente y su familia en los cuidados del
paciente
 Atender, vigilar y orientar en la evolución de la
enfermedad(Síndrome del cuidador)
 Atención multidisciplinaria al núcleo familiar
 Vigilar la aparición de enfermedades en otros miembros
de la familia
 Evaluar, vigilar y apoyar el duelo

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CONSIDERAR


Los cuidadores son mayoritariamente mujeres,
hijas o esposas, dos tercios de las cuales no
han tomado vacaciones hace más de 5 años,
cuidan a su familiar más de 12 horasdiarias, no
comparten el cuidado y se sienten solas,
sobrecargadas y sobrepasadas por su situación.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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MINSAL

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Fisiopatología de la HTA
en el adulto mayor


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

Los grandes vasos se tornan menos distensibles,
aumentando la velocidad de la onda de pulso, causandoaumento de la PAS e incrementa la demanda de O2
miocárdico
La estenosis coronaria o una reducción excesiva de la
PAD inducida por drogas pueden aumentar estas
alteraciones.
La disfunción autonómica contribuye a la hipotensión
ortostática


Aronow et al Circulation. 2011;123:2434-2506

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CONSIDERAR
La hipotensión ortostática es un factor de riesgo para:
 Caídas...