2015 Sarampion Rubiola Paperas Poliomielitis

ENFERMEDADES DEL PAI
SARAMPIÓN Y RUBÉOLA
Características clínicas

El sarampión comienza con un período de síntomas generales (período pre-exantemático o prodrómico) de 3 o 4 días de duración con fiebre creciente, tos, conjuntivitis y resfrío.
Generalmente a los 14 días después de la exposición al virus aparece el exantema maculopapular, no pruriginoso. Dura de 4 a 7 días, comienza generalmentepor la cara y el cuello, luego pasa al tronco y por último a las extremidades y desaparece en el mismo orden en que apareció.


El sarampión puede ser leve y difícil de diagnosticarlo clínicamente y con un período de incubación más corto, en niños parcialmente protegidos por los anticuerpos maternos, o en personas vacunadas durante el período de incubación o niños vacunados que solo adquiereninmunidad parcial.
La rubéola tiene un período inicial de síntomas generales que dura de 1 a 5 días y precede al exantema. En adolescentes y adultos frecuentemente se presentan síntomas inespecíficos que son comunes a otras enfermedades virales como fiebre leve, cefalea, dolores generalizados (artralgias y mialgias), conjuntivitis y tos. En niños el exantema es usualmente la primera manifestación.Generalmente entre los 14 a 17 días después de la exposición al virus, aparece el exantema maculopapular difuso, que se inicia en la cara, pasa luego al cuero cabelludo o cuello, espalda y posteriormente se difunde por el resto del cuerpo. Presenta su máxima intensidad en el 2do día y desaparece alrededor del 6to día y tiene una duración de 5 a 10 días. Otra característica importante es la presenciade linfoadenopatias, principalmente de ubicación retroauricular, cervical y occipital, estas adenopatías suelen aparecer entre 5 a 10 días antes del exantema.
La rubéola puede presentarse en forma asintomática en un 30% a 50% de los casos. En el cuadro 1, se resumen las manifestaciones clínicas más frecuentes del sarampión y de la rubéola.



Características clínicas del sarampión y de larubéola
Síntomas Sarampión Rubéola
Exantema Sí Sí
Maculopapular
Fiebre Alta Baja
Tos, conjuntivitis
o coriza Uno o más Conjuntivitis,a veces
Adenopatía No Si
(aumento del tamaño de los ganglios)
Artralgias No Hasta el 70% en mujeres
* Hasta el 50% de los casos de rubéola son subclínicos o inaparentes


Diagnóstico diferencial
Los signos señalados anteriormente no son exclusivos del sarampión o de la rubéola,por lo que los estudios de laboratorio son importantes para el diagnóstico diferencial con otras enfermedades febril-exantemáticas.
Para el diagnóstico diferencial se consideran como enfermedades importantes las que se presentan en el Cuadro 2, con sus características más importantes del sarampión y de la rubéola con las de las otras enfermedades febriles exantemáticas.
Características clínicas dealgunas de las enfermedades febriles exantemáticas.

Enfermedad
Sarampión
Rubéola
Exantema
Súbito (Roséola)
Agente causal
Virus del
sarampión
Virus de la
rubéola
Virus del
Herpes humano
Período de incubación (en días)
7-18
14 –23
5-15
Fiebre
Sí
Sí/No
Sí
Exantema Maculopapular

Sí

Sí

Sí

Distribución

Cefalocaudal

Cefalocaudal

Tórax y abdomen
Eritema
infeccioso
4 - 7 días
4 – 7 días
Horas adías

Cefalocaudal: tramo que va desde la cabeza a la parte distal de la columna vertebral.
Eritema: enrojecimiento de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunológicos
Complicaciones

Las complicaciones asociadas al sarampión pueden ser las propias del virus (neumonitis, encefalitis) o infecciones bacterianas secundarias (otitis media, sinusitis, neumonías, diarreas).
Estas son más...