2015

DECLARACIN BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO Medelln, 30 de Julio de 2015 Seores INSTITUCIN UNIVERSITARIA PASCUAL BRAVO La ciudad Asunto Declaracin Juramentada para disminuir la basegravable de la retencin en la fuente por renta y certificacin de calidad de declarante del citado impuesto. De manera atenta, y de acuerdo a lo establecido en el pargrafo 1 delDecreto Nacional N 2271 de 2009, presento solicitud para disminuir la base de retencin en la fuente con los aportes que realizo al sistema de seguridad social por el contrato Nro.PS-0012-2015. Para tal efecto CERTIFICO BAJO GRAVEDAD DE JURAMENTO que a. Los documentos soportes del pago de aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social,corresponden a ingresos provenientes de la prestacin de servicios de manera personal del contrato materia del pago sujeto a revisin. b. El valor a disminuir de la base de retencin en lafuente corresponde al periodo que origina el pago comprendido entre el 7/1/2015 y el 7/30/2015 (FORMATO FECHAS MM/DD/AAAA) c. Los aportes realizados al sistema de seguridad social segnplanilla Nro ___________________________, los cuales adjunto corresponden a este contrato. d. El monto para disminuir la base de Retencin en la Fuente por concepto de Salud,Pensin y ARL, SIN INTERESES DE MORA es SALUD 88300PENSIN 113000ARL 3700TOTAL 205000 Para efecto de determinacin de la tarifa de la retencin en la fuente por renta aplicable a lospagos del citado contrato, CERTIFICO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO que cumplo con los topes establecidos para el ao gravable 2014 para ser (elegir entre DECLARANTE O NO DECLARANTE)___ DECLARANTE ___ NO DECLARANTE Atentamente, FIRMA __________________________________NOMBRESARAY DANIELA ARCILA JIMENEZDOCUMENTO1017218078 Y, 6Q