20150611180613

CASOS Y
CONTROLES
Curso: Proyectos de Investigación



"Al principio de la década de 1940, Alton Oschner,
un cirujano de Nueva Orleans , observó que
prácticamente la totalidad de los pacientes que
operaba por un cáncer de pulmón tenían
antecedentes de tabaquismo. Aunque en la
actualidad esta asociación se acepta y es bien
conocida, era algo relativamente nuevo y polémico
en el momento en el queOschner hizo su
observación . El planteó la hipótesis de que el
tabaquismo se relacionaba al cáncer de pulmón.
¿ Era válida esta conclusión basándose solo en sus
observaciones en los casos de cáncer de pulmón?"

Tiempo
Dirección
Dirección de
de la
la
Investigación
Investigación

Expuestos
Expuestos

CASOS(con
CASOS(con
respuesta)
respuesta)

No
No Expuestos
Expuestos
ODDS RATIO

PoblaciónPoblación

Expuestos
Expuestos

No
No Expuestos
Expuestos

CONTROLES
CONTROLES
(sin
(sin respuesta)
respuesta)

CASOS Y CONTROLES

Es un diseño observacional analítico en el
cual los sujetos son seleccionados sobre la
base de la presencia de una enfermedad
(casos) o no (controles) y, posteriormente,
se compara la exposición de cada uno de
estos grupos a uno o mas factores o
características de interés.(Hennekens y Buring, 1987)

Enfermedad = evento de interés=respuesta)



El sello distintivo de del estudio casos y controles es que comienza
con personas que tienen la enfermedad (casos) y las compara con
personas sin la enfermedad (controles).

CASOS Y CONTROLES
CLAVES
1. Definición de los casos
2. Selección de los casos
3. Definición y selección de controles
4. Determinación de laexposición
5.Control de sesgos y factores de
confusión
6. Interpretación de los resultados

Pasos para la realización de estudios de Casos y Control
Población blanco
No participantes

Expuestos

No elegibles

Selección
de casos

Selección
de controles

Casos
Sujetos que
desarrollaron
el evento

Controles
Sujetos que No
desarrollaron
el evento

No
expuestos

Casos

a

b

Controles

c

d

Se evalúa elantecedente
de exposición

Sólo se puede estimar
de manera directa la
Razón de Momios (RM)
RM = (a * d) / (b * c)

Población en estudio
Tiempo
(Se reconstruye la exposición)

Inicia el
estudio

1. DEFINICION DE
CASOS
 Persona con la condición particular o enfermedad
que es objeto de estudio (Schlesslman,1982).
 La enfermedad o condición de interés debe tener
criterios de diagnóstico claros y por enderepresente una unidad homogénea.
 Ej. Demencia tipo Alzheimer, que solo se apoyara
en criterios clínicos,
podría confundirse con
demencia
vascular,
depresión u
otras
enfermedades.
 Usar la definición mas precisa, completa y
aceptada en el ámbito científico internacional.

2. SELECCIÓN DE
CASOS
Hospitales o clínicas
 Fácil acceso, económico, se escogen por listados.

Sesgo de selección, no sonrepresentativos
todos los pacientes con una enfermedad dada.

de

Población general
 Mas costoso y logísticamente complicado
 Refleja mejor la prevalencia en la población
 Evita el sesgo de selección hospitalaria, aumenta
la capacidad de generalización y posiblemente de
validez interna

2. SELECCIÓN DE
CASOS

Grupos Especiales

 Forman
parte
grupos
(hemofílicos,
alcohólicos
selección.

deapoyo,
anónimos).

autoayuda
Sesgo
de

Caso incidente o prevalente
 Evitar casos prevalentes porque la exposición puede
afectar el pronóstico o duración de la enfermedad.
Validez interna o validez externa
 Prima la validez interna sobre la generalización del
efecto.

3. DEFINICION DE CONTROLES
 Individuo perteneciente a una muestra no sesgada
en la cual la condición o enfermedad de interés noestá presente.
 Deben ser comparables a los casos. Cualquier
restricción o exclusión aplicada a los casos debería
poder ser aplicada a los controles y viceversa
 Los controles deben tener la misma probabilidad de
haber estado expuestos que los casos
 Son los que están en riesgo de desarrollar la
enfermedad y de la cual se puede asegurar que de
desarrollarla quedarían incluidas en el grupo de...