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Fracturas en manguito de la rótula en
niños. Aportación de 2 casos

M. F. MINGUEZ, P. RENOVELL, J. GASCO, E. CRESPO
SERVICIO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO. DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DE LA UNIVERSIDAD DE VALENCIA

Resumen. Las fracturas en manguito de la rótula son lesiones
infrecuentes. Tienen lugar en niños y se caracterizan porque
uno de los fragmentos dela fractura está compuesto total o
parcialmente por cartílago, pudiendo pasar inadvertido. Se
aportan dos casos (uno del polo proximal de la rótula y otro
del polo distal) remarcando que la presencia de tumefacción
de partes blandas tras un traumatismo indirecto de rodilla
puede producir esta lesión, necesitando un examen clínico y
radiológico cuidadoso para un diagnóstico temprano.

IIntroducción. Las fracturas de rótula
son poco frecuentes en la infancia y la
adolescencia (1). Su forma más frecuente
de presentación son las fracturas en manguito, que consisten en una fractura avulsión del polo superior o inferior de la rótula. El mecanismo de producción de las fracturas en manguito suele tener lugar durante la práctica deportiva y consiste en una
contracción brusca contra resistencia delaparato extensor de una rodilla esqueléticamente inmadura.
El interés de este tipo de fracturas reside
en su baja frecuencia, dificultad diagnóstica
y en la falta de consenso en cuanto al tratamiento quirúrgico óptimo de las mismas.
A continuación presentamos dos casos
de dos tipos diferentes de fracturas en manguito, con objeto de analizar las dificultades
diagnósticas que entrañan y la actitudde

The sleeve fracture of the patella is a not often injury. It happens ¡n childhood when one of the fragments of the
fracture is composed all or almost all by cartilage, been frequently misdiagnosed. We reporttwo cases (one of the proximal part of the patella and other of the distal one) remembering that swelling after an ¡ndirecttrauma in the knee can hide
this injury, needing to examínateclinically and by X-rays carefully to do a early diagnosis.

tratamiento más apropiada, con su evolución hasta la curación.
Casos clínicos
Caso 1
Varón 12 años que, jugando al fútbol,
nota crujido doloroso a nivel de la cara anterior de la rodilla, cuando iba a golpear al
balón. No pudo continuar el juago por dolor e impotencia funcional, siendo trasladado al servicio de urgencias del Hospital.
En laexploración física inmediata se observó dolor y tumefacción sobre el polo inferior de la rótula, con incapacidad para la
extensión activa de la pierna.
La radiografía lateral puso de manifiesto
una rótula alta, volteada y con un pequeño
fragmento óseo en la zona infrapatelar (Fig.
1). Se decidió su ingreso para tratamiento
quirúrgico abierto.

Correspondencia:
Ora M. F. Mínguez
Servicio CirugíaOrtopédica
y Traumatología
Hospital Clínico Universitario
de Valencia
Avda. Blasco Ibáñez. 17
46010-VALENCIA
8-mail: feminguez@terra.es

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REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR

dral, así como el manguito de cartílago articular fueron reducidos y fijados en su posición con dos suturas no reabsorvibles pasadas a través de dos orificioslongitudinales
realizados en el cuerpo de la rótula. El periostio y los retináculos fueron reparados
con suturas reabsorvibles. En el estudio radiográfico postoperatorio el fragmento óseo
avulsionado se observó reducido y la rótula
en posición normal respecto al fémur (Fig.
3). El miembro^se mantuvo inmovilizado
en extensión durante 6 semanas y se iniciaron los ejercicios de fortalecimiento de cuadríceps enel postoperatorio inmediato.
A los dos meses de seguimiento la fractura se encuentra clínica y radiográficamente consolidada en su posición anatómica y el paciente presenta un rango de
movilidad completo y simétrico con la rodilla contralateral.
Figura 1. Radiografía lateral mostrando una rótula alta, volteada y
con un pequeño fragmento óseo en la zona ¡nfrapatelar.

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Figura 2. Imagen...