21 44 DIAGNOSTICO HIPERTENSION

Ricardo Gastelbondo Amaya, MD. - Jaime Aurelio Céspedes, MD.

Diagnóstico, evaluación y
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arterial en niños y adolescentes
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RicardoGastelbondo Amaya, MD.
Profesor Asociado en Pediatría Universidad El Rosario y
Pontificia Universidad Javeriana. Director Posgrado de
Nefrología Pediátrica Fundación Cardio-Infantil Universidad El
Bosque. Presidente de la Asociación Colombiana de Nefrología
Pediátrica (Aconepe)
Secretario Asistente de la Zona 2 (Colombia, Venezuela,
Perú, Ecuador y Bolivia) de la Asociación Latinoamericana deNefrología Pediátrica (Alanepe)

Jaime Aurelio Céspedes Londoño, MD.
Director Departamento de Pediatría, Fundación Cardio-Infantil
Coordinador Posgrado de Pediatría U. Rosario
Profesor Clínico Principal U. Sabana
Vicepresidente Sociedad Colombiana de Pediatría

Introducción
Considerables avances se han hecho para la evaluación, detección y manejo de la hipertensión
arterial en niños y adolescentes. Con loanterior
se ha logrado disminuir, a largo plazo, el riesgo
en la salud de estos niños, tomando medidas
que mejoren su calidad de vida y disminuyan
la morbimortalidad en la vida adulta.
Aunque la hipertensión habitualmente se
considera enfermedad del adulto es importante identificar hipertensión en la población
pediátrica, su origen puede estar en la niñez
con la posibilidad de complicaciones alargo
plazo, como insuficiencia cardíaca congestiva,

accidentes cerebro-vasculares, insuficiencia
renal y enfermedad coronaria.
La presión sanguínea normal se define
como una presión arterial sistólica y/o presión
arterial diastólica < percentil 90 para sexo,
edad y peso. Hipertensión (HTA) es definida
como una presión arterial sistólica (PAS) y/o
presión arterial diastólica (PAD) percentil 95
parael género, la edad y el sexo, tomada en 3
ocasiones separadas.
Niños con tensión normal alta (prehipertensos) son aquellos de alto riesgo para desarrollar
hipertensión que se presentan con cifras de PAS
y/o PAD percentil 90 pero < percentil 95. Como
CCAP  Volumen 6 Número 2 

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Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial en niños y adolescentes

en los adultos, losadolescentes con cifras de
presión sanguínea 120/80 mmHg pueden ser
considerados prehipertensos.
La medición ambulatoria de la presión
arterial (MAPA) es usualmente requerida para
hacer el diagnóstico. Los niños y niñas con cifras
tensionales entre percentil 95 a 99 + 5 mmHg
se consideran hipertensos en estadio 1-E1 y en
estadio 2-E2 cuando el percentil es > 99 + 5
mmHg. Si hay una disparidad entre lapresión
sistólica y diastólica el valor más alto es el que
determina la severidad de la hipertensión. Un
paciente con cifras de presión sanguínea > percentil 95 en un consultorio o clínica, quien es
normotenso fuera de estas, se puede considerar
“hipertensión de bata blanca”.
En los pacientes pediátricos, en cerca del
80% de los casos es posible demostrar una causa
clara que permita explicar laelevación de las
cifras tensionales (HTA secundaria), tan solo un
10% de estos serán considerados en el grupo de
hipertensión arterial esencial (HTA primaria).
De acuerdo con los distintos grupos etáreos se
puede considerar la posible etiología:

•
•

Recién nacido: trombosis de la vena o arteria
renal, cateterización de arteria umbilical, coartación de la aorta, malformaciones renales,
displasiarenal, riñones quísticos. hiperplasia
suprarrenal, síndrome adrenogenital, displasia
broncopulmonar, neumotórax, tumores cerebrales y fármacos.
Lactantes: coartación aórtica, síndrome hemolítico urémico, displasia renal, riñones quísticos,
malformaciones renales, estenosis de arteria
renal, feocromocitoma, hiperaldosteronismo,
exceso de mineralocorticoides, tumores, postrasplante renal.
Niños...