22 EISHMANIASIS

LEISHMANIASIS
Parásito protozoo flagelado intracelular obligado de mamíferos, invaden el sistema linfo-retícular en su ciclo de vida tiene 2 formas amastigota y promastigota
Es la forma amastigota la forma que se reproduce en el humano.
Varias cepas afectan al humano todas tienen misma morfología.
Identificación definitiva: Análisis isoenzimaticos Lo que buscan es diferentes enzimas que seproducen en el parasito, Acs. Monoclonales, hibridación DNA etc.
Cuatro grupos principales que se han agrupado:
Características serológicas
Bioquímicas
De cultivo
Nosológico tipo de enfermedad que produce.
Comportamiento en cultivo o en fluido.

CLASIFICACIÓN
FAMILIA. TRYPANOSOMATIDAE
GÉNERO. Leishmania
SUB GÉNEROS. Leishmania, Viannia
Complejos:
GÉNERO .Leishmania
SUBGÉNERO Leishmania
1COMPLEJO. L donovani
ESPECIES. L donovani,infantum, chagasi.
2 COMPLEJO L tropica
ESPECIES L tropica,major,aethiopica,killicki.
3 COMPLEJO L mexicana
ESPECIES L mexicana,amazonensis,pifanoi.
SUBGÉNERO viannia
1 COMPLEJO L brazilliensis
ESPECIES L braziliensis,braziliensis,panamensis,guya
nensis,peruviana,equatorensis.

LEISMANIASIS EPIDEMIOLOGIA
Más de 60 millones a nivelmundial sufren de Leishmaniasis
1 ó 2 millones adquieren la infección anualmente
Leismania trópica / mexicana Ulcera oriental (en áfrica)/ chiclero (aqui)
Leishmania braziliensis Mucocutánea Americana (espundia)
Leishmania donovani visceral / Kala – Azar(piel negrita)
Vector mosca arenera flebotominos
Pequeño
velludo
jorobado
alas rectas
ojos grandes
Reservorios
Cusuco, armadillo, ratón, perro(Leishmania donovani), oso hormiguero,
CICLO DE VIDA
El hospedero o vertebrado es infectado con promastigota e invaden macrófagos y se convierten en amastigota
Macrófago con amastigota de leishmania se le llama cuerpo de donovani que es signo patognomónico. Signo Patognomónico significa un signo o una lesión característica de enfermedad que solo allí se da por ejemplo la lesión patognomónicade mal de Chagas es una aneurisma apical del corazón.
El promastigota Invade la medula ósea, hígado,
Para el humano la forma infectante es promastigota.
Para el mosquito la forma infectante es la amastigota
En tripanosoma cruzi tienden a formar Rosetas en promastigota en cultivo a macrófago y se convierten en amastigota (intracelular) es altamente virulento.

MECANISMOS DE TRANSMISION
PICADURADEL VECTOR principalmente
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
TRANSPLACENTARIA
INOCULACIÓN ACCIDENTAL EN EL LABORATORIO
CONTACTO DIRECTO LESIÓN- LESIÓN
CUTÁNEA
¿Porque se le llama ulcera del chiclero? Porque donde hay árboles de chicle en Belice, hay personas que van a cortar el chicle ahí vive el mosquito pero ellos se cubren pero el mosquito le pica la oreja y ahí se les va haciendo la ulcera: la ulcera delchiclero.
Enfermedad zoonótica de roedores tropicales y subtropicales ratones y conejos.
Zonas boscosas chicles
Manifestaciones:
Lesiones en cara o extremidades (oreja en úlcera del chiclero).
PI semanas 1° pápula (elevación circunscrita y sólida que generalmente no pica pero esta sí) pruriginosa + linfoadenopatía (agrandamiento de ganglio regionales o en cara).
Meses pápula que luego sehace ulcera.
La ulcera tiene características como: Cráteres indoloros, bordes eritematosos elevados, paredes pronunciadas, base granulomatosa y tiene parásitos en el borde cuando hacen un aspirado de la lesión de los bordes y de ahí sacan los parasito, y es limpio.
Puede haber lesiones satélites y fusionarse
Cicatrización espontánea en un lapso de 3 a 12 meses o no y se convierte en ulceraLesiones primarias múltiples.
Cicatriz plana y despigmentada cicatriz blanquecina
En ocasiones la lesión no sana (oreja), produce destrucción progresiva del pabellón de la oreja.
Inmunidad permanente para la cepa. Si llega otra cepa volverá a infectar
SIDA lesiones múltiples que cicatrizan.
DIAGNOSTICO
Dx sobre base clínica el diagnóstico es fácil cuando el cuadro es complicado.
El parásito se...