22 Shock

CHOQUE
DR. REYNALDO ALBERTO BAYONA PLATA
Profesor de Medicina UDES

CHOQUE

Competencias


Anticiparse al choque

Reconocer la fisiopatología
 Aplicar el tratamiento básico


CHOQUEDesequilibrio

sistémico entre
el oxígeno administrado a las
células de todo el organismo
y el consumo de oxígeno por
estas

CHOQUE
 CLASIFICACION
 Anafiláctico
 Cardiógenico
 Hipovolémico
 Neurógeno
Séptico

FISIOPATOLOGICA

CHOQUE
 CHOQUE ANAFILACTICO
Respuesta

alérgica
Liberación de histamina
Ig E
Broncoobstrucción
Vasodilatación
Hipotensión
Choque

CHOQUE
 CARDIOGENICO

Falla

de bombaIsquemia
Arritmia
ICC
Taponamiento cardiaco

CHOQUE
 HIPOVOLEMICO

Diarrea
Vómito
Sangrado
Inanición
Insolación

CHOQUE
 NEUROGENICO

Alteración

del sistema autónomo
VasodilataciónHipovolémia
Choque

CHOQUE
 SEPTICO
 Modelo

de choque distributivo
 Bacilos Gram negativas
 Compleja interacción
Agente infectante-huésped
Antígeno infectante – sistema inmunológico
Vasodilataciòngeneralizada
Depresión miocárdica
Incremento del metabolismo celular
Trastorno del acceso de O2 a la célula

CHOQUE
CHOQUE

SEPTICO CALIENTE
Llenado capilar normal
Pulsos saltonesEnrojecimiento
Diuresis normal

CHOQUE
CHOQUE

SEPTICO FRIO
Disminución de la consciencia
Llenado capilar > 2 seg
Pulso débil
Extremidades frías moteadas
Diuresis < 1cc/kg/hora

CHOQUE
 FISIOPATOLOGIAEntrega

de oxígeno ( DO2 )
Transporte de oxígeno ( TO2 )
Consumo de oxígeno ( VO2 )
Diferencia arteriovenosa ( DAVO2 )
Indice de extracción de O2 ( IEO2 )

CHOQUE
 ENTREGA DE

DO2

OXIGENO ( DO2)

= CaO2 X Gasto cardiaco
CaO2 = (Hb)(%Sat Hb) + PaO2(0.0031)

CHOQUE
Factores

de los que depende la entrega
de oxígeno.
Precarga
Poscarga

Volumen-Latido

Contractilidad
Frecuencia cardiacaConcentración
de Hemoglobina
Saturación de
Hemoglobina
PaO2

Gasto
cardiaco
Entrega
de oxígeno
Contenido
Arterial de O2

CHOQUE
 TRANSPORTE

Cortos

DE OXIGENO

circuitos vasculares...