226 Ciencia Definiendo Caries Dental

C iencia
Margherita Fontana, Doctor in Dental Surgery (DDS), PhDA.
Douglas A. Young, Doctor in Dental Surgery (DDS), MS, MBA.
Mark S. Wolff, Doctor in Dental Surgery (DDS), PhD.
Nigel B. Pitts, Bachelor in Dentals Sugery (BDS), PhD, FDS, FFGDP, FFPH, FRSE.
Chris Longbottom, Bachelor in Dentals Sugery (BDS), PhD.
Original en inglés: Defining Dental Caries for 2010 and Beyond. Dent Clin N Am 2010;54: 469-78
Este artículo encabeza una revisión bibliográfica completa sobre caries dental contenido en el número
monográfico: Current Concepts in Cariology; Dental Clinics of North America, 2010.
Traducción: Mª Eugenia Villar
Supervisión y fotografías: Dr. F. J. Cortés Martinicorena

Definiendo la caries dental para 2010
y en adelante
Palabras clave
Caries, Definiciones, Terminología, Glosariobasado en evidencia
El objetivo de este artículo es dar una visión general de la
enfermedad de caries para guiar a los lectores en el manejo
de la misma, basado en evidencias a principios del siglo XXI y
que les ayude a comprender que es necesario seguir poniéndose al día en este tema. Este número de Dental Clinics of North
America –número monográfico original del que se ha extraído este artículo, ytraducido: Dental Clinics of North America
54 (2010)– incluye reseñas de relevancia clínica (llenas de recomendaciones prácticas basadas en la mejor evidencia disLesión de caries activa (36) y lesión detenida (46) (dentina remineralizada).
Enfermedad de caries (y periodontal). Caries rampante.

ponible) sobre los factores etiológicos del proceso de caries,
empezando por su microbiología (Marsh),el papel de los factores ambientales como la saliva, la placa dental, la dieta y
la ultraestructura del tejido duro (Hara y Zero), cómo diferenciar la desmineralización - remineralización normal de la anormal (González-Cabezas), cómo detectar y diagnosticar mejor
las lesiones de caries (Braga y colegas), con recomendaciones muy prácticas sobre cómo evaluar los riesgos para el paciente (Young yFeatherstone), qué estrategias existen para
la reparación no-invasiva de los tejidos desmineralizados (Peters), los protocolos de tratamiento existentes para el manejo de la enfermedad (Twetman), la evidencia disponible para
establecer el umbral de cara a la eliminación parcial o completa de la caries (Kidd), cómo practicar una odontología míni-

104 GACETA DENTAL 226, junio 2011

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Lesión decaries activa coronal en superficie lisa.

mamente invasiva aprovechando los materiales restauradores
bioactivos (Ngo) y, por último, la erosión dental, un problema
cada vez más importante que tiene muchas similitudes con
la caries dental pero también muchas diferencias en su manejo clínico (Wang y Lussi).

Epidemiología
Aunque se ha constatado la existencia de caries en humanos desde los tiemposdel pre-Neolítico (10.000 A.C.), con una
prevalencia de entre el 1,4 y el 12,1 por 100, hasta los siglos
XIV y XV no se produjo un gran aumento en la prevalencia de
las caries. Este aumento a menudo se atribuye a la trinidad
sacarosa-civilización-caries, con una prevalencia que se elevó a más del 25 por 100. La trinidad de la caries en la civilización de la sacarosa no basta para describir todala situación. Al mismo tiempo que aumentó el consumo de sacarosa,
también aumentó la esperanza de vida (1). Estas observaciones son válidas en la actualidad ya que la población del mundo sigue envejeciendo cada vez más, y mantiene sus dientes
por más tiempo. La prevalencia de caries en el mundo varía
mucho de un lugar a otro; suele ser presentada como dientes cariados, ausentes y obturados (CAOD) osuperficies dentales cariadas, ausentes y obturadas (CAOS). La estimación
de la prevalencia de caries casi siempre se ha basado en la
caries visible (en algunos casos también utilizando radiografías) que penetra en la unión dentina-esmalte (denominado
C3AO, umbral de diagnóstico de caries en dentina). La caries
dental y la pérdida de dientes eran las causas más frecuen-

Lesión de caries activa...