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Entendiendo la
Hemodinamia
Cardiovascular
Dra. Miryam Céspedes Morón

Anestesióloga Cardiovascular
Centro Médico Naval

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular
Formula:
GC = VS x FC
Guyton: SigloXX rol del retorno venoso
Medición flujo: Catéter Swanz Ganz
+ Mecanismos de función ventricular
izquierda
Circulación y patologías ⇒V.I.

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular
La perfusióntisular es el objetivo del
monitoreo y la terapia

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular

La función básica cardiovascular es
Llevar O2 y nutrientes
Retirar CO2 y desechos

Entendiendo laHemodinamia
Cardiovascular
Para entender los procesos
patofisológicos los clínicos utilizan:
I. GC
II. Curvas de presión volumen
ventricular

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular
Gasto cardiaco: Volumen desangre impulsado
por el corazón por minuto (lt/mint.)
GC: FC (Latidos/mint.) x VS (lt.)
GC: PAM – PAD
RVS
Disfunción del corazón derecho
GS: PAPM – PAI
RVP

Entendiendo la HemodinamiaCardiovascular

Gasto Cardiaco: 0.1 lt/mint./kg.
Indice Cardiaco: GC/BSA
IC: 2.8- 4.2 lt/mint./m2

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular

Factores que afectan el Gasto Cardiaco:
Frecuencia y ritmo cardiacoPrecarga ventricular
Postcarga ventricular
Contractibilidad

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Cardiovascular
Precarga
Volumen diastólico final del ventriculo
izquierdo, refleja el estado del volumenintravascular
Ley Starling´s del corazón (1990).

Ley de Starling´s

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Cardiovascular

Funció ventricular aumentada

Funció ventricular normal

Funció ventricular disminuidaEntendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular
Causas frecuentes de baja precarga
Hipovolemia
Veno dilatación
Taponamiento
Falla ventricular derecha

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular

Para ↑ laprecarga.
Trendelenburg
Infusión de liquidos
↑ GC VD

Entendiendo la Hemodinamia
Cardiovascular
Postcarga
Es la resistencia a través del cual el VI debe
eyectar la sangre. Depende de la PA, la
viscosidad...