230 Hipotiroidismo Primario Subclinico 1

REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ B ROUSSE. 2007; VOL 2 (2): 164-171

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Hipotiroidismo primario subclínico
y sus implicancias en Obstetricia y Ginecología
Sócrates Aedo M 1, Arnaldo Porcile J1, Carola Klaassen C1.

RESUMEN
El espectro clínico d el hipotiroid ismo es va ria ble. A d iferencia d e los pa cientes con
hipotiroidismo ma nifiesto, conpresencia de signos y síntoma s de la enfermeda d, los que
pa d ecen d e hipotiroid ismo subclínico tienen niveles norma les séricos d e tiroxina y
triyod otironina , presenta nd o única mente una leve eleva ción d e los niveles séricos d e
tirotropina . Ta les pa cientes pueden ser identifica dos por el gineco-obstetra media nte exá menes
de rutina , ta nto en el emba ra zo como en el clima terio, obien, en el curso de una eva lua ción
de síntoma s no específicos ta les como a ltera ciones menstrua les.
Los riesgos y beneficios potencia les de la tera pia con tiroxina pa ra el hipotiroidismo subclínico
son discutibles. La s venta ja s posibles esta ría n da da s por la prevención del hipotiroidismo
clínico, mejoría de la dislipidemia , prevención ca rdiova scula r, a livio de síntoma sclínicos y
reducción de riesgos perina ta les. Los riesgos a socia dos a l tra ta miento son la a pa rición de
osteoporosis y a rritmia s.
El uso de tiroxina en el ma nejo del hipotiroidismo subclínico sería beneficioso en a quella s
pa cientes que reúna n a l menos una de la s siguientes condiciones: a nticuerpos a ntiperoxida sa
positivos, niveles de TSH sérica ma yor de 10 mU/ L, emba ra zo,disfunción ovula toria e
infertilida d. En pa cientes cuyo beneficio sea la reducción de los síntoma s o reducción de los
niveles de colesterol sérico debiera ha cerse un ensa yo tera péutico pa ra va lora r los beneficios en
ca da ca so en pa rticula r.
Palabr as clave: Hipotiroidismo, subclínico, tirotropina , tiroxina , a nticuerpos a ntiperoxida sa .

SUMMARY
There is broa d clinica l spectrumhypothyroidism is va ria ble. Unlike the pa tients with ma nifest
hypothyroidism, with presence of signs a nd symptoms of the disea se, those tha t suffer of
subclinica l hypothyroidism ha ve norma l serum levels of thyroxine a nd triiodothyronin,
presenting solely one slight eleva tion of the serum levels of tirotropina 1 . Such pa tients ca n be

1

Médicos, Departamento de Obstetricia y Ginecología.Universidad de Chile, Facultad de Medicina. Campus Oriente.
Hospital Dr. Luis Tisné Brousse.

Correspondencia a : Sócrates Aedo M. E mail: saedo@vtr.net

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HIPOTIROIDISMO

PRIMARIO SUBCLÍNICO Y SUS IMPLICANCIAS EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

identified by obstetrics a nd gynecologist by mea ns of routine exa mina tions, a s much in the
pregna ncy a s in the clima cteric, or, in the course of an eva lua tion of nonspecific symptoms
such a s a ltera tion of the fema le genita l blood flow.
The risks a nd potentia l benefits of the thera py with thyroxine for the subclinica l hypothyroidism
a re deba ta ble. The possible a dva nta ges would be given by the prevention of the clinica l
hypothyroidism, improvement of dislipidemia , ca rdiova scula r prevention, lightening of clinica lsymptoms a nd reduction of perina ta l risks. The risks a ssocia ted to the trea tment a re the
a ppea ra nce of osteoporosis a nd a rrhythmia s.
The use of thyroxine in the ha ndling of the subclinica l hypothyroidism would be beneficia l in
those pa tients who reunite a t lea st one of the following conditions: positive a ntiperoxida se
a ntibodies, level of serum TSH grea ter tha n 10 mU/L, pregnancy, a novula tion a nd infertility.
In pa tients whose benefit is the reduction of the symptoms or reduction of the serum cholesterol
level ha d to be ma de a test thera peutic in order to va lue the benefits in ea ch ca se in pa rticula r.
Key words: hypothyroidism, a ntiperoxida se a ntibodies, thyroxine.

DEFINICIÓN Y

DIAGNÓSTICO

DEL HIPOTIROIDISMO PRIMARIO SUBCLÍNICO

E

l espectro clínico...