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Nuestros profesores escriben
DIABETES MATERNA Y OBESIDAD DURANTE EL EMBARAZO: FACTORES DE
RIESGO PRENATALES RELACIONADOS CON OBESIDAD EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
Dr. José María Basain Valdés 1, Dra. María del Carmen Valdés Alonso 2, Dra. Margarita
Pérez Martínez 3
1

er

Especialista de 1 Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Universidad de Ciencias
Médicas de La Habana.Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán.
2
do
Especialista de 2 Grado en Endocrinología. Master en Nutrición en Salud Pública. Profesora Asistente.
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán.
3
er
Especialista de 1 Grado en Ginecobstetricia. Master en Atención Integral a la Mujer. Profesora Asistente.
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana.Facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán.

En la transición epidemiológica que sucedió en el siglo pasado, el control de enfermedades
transmisibles con el progreso de la ciencia y la prevención, dio lugar a la aparición de
enfermedades no transmisibles y otros daños a la salud, dando paso a la epidemia del
siglo XXI, al ver incrementada su prevalencia en los últimos 14 años en un 34,5%. (1)
Laobesidad se consideraba un problema exclusivo de los países de altos ingresos, pero
en los de ingresos bajos y medios ingresos está aumentando espectacularmente, sobre
todo en el medio urbano. La situación es alarmante, ya que se están presentando los
mismos problemas pero con diferentes recursos para combatirlos. (1)
De manera simplista, puede definirse la obesidad como un incremento significativodel peso
ideal, entendiendo como tal el que maximiza la expectativa de vida. Las transformaciones del
peso significan, en última instancia, modificaciones del depósito graso, que fisiológicamente
representa el 15-25% del peso corporal. (2)
La obesidad en la niñez es una epidemia mundial, cuya prevalencia se ha triplicado en las
últimas tres décadas. Por ejemplo, en Estados Unidos en la década delsesenta, la
prevalencia de la obesidad en la niñez y la adolescencia se estimó en 4,2% para las edades
de 6-11 años y en 4,6% para las de 12-19 años; en cambio, los estimados se incrementaron a
19,6% y 18,1% respectivamente, en 2007 y 2008. Para el 2020, esta prevalencia alcanzará el
35% en Europa y el 45% en América, y aun en Asia, pudiera obtener el 20%.(3-5)
Múltiples son los factores deriesgo que se han descrito en la obesidad, sin embargo,
existe poca evidencia de factores de riesgo para el desarrollo de sobrepeso y obesidad en
la niñez y la adolescencia. Solo se describen algunos como: peso al nacer, tabaquismo en
el embarazo, obesidad en los padres, duración del sueño, tiempo que se pasa viendo
televisión, consumo de comida con pobre valor nutritivo, presencia de pliegue detejido
adiposo a temprana edad, mayor ganancia de peso en el primer año de vida. Los factores
perinatales como un mayor peso al nacer y el tabaquismo durante las 28-32 semanas de
gestación, se asocian con un aumento en el riesgo de presentar obesidad en la niñez. (6)
Aunque el papel de la herencia en la génesis de la obesidad había sido enfatizado por
muchos autores, es a partir de los trabajossucesivos de grupos investigadores daneses,
Revista 16 de abril. 2014; (254):108-111

108

Basain Valdés JM et al. Diabetes materna y obesidad durante el embarazo: factores de riesgo prenatales relacionados con obesidad en la infancia y
adolescencia

estudiando gemelos univitelinos viviendo en ambientes separados o gemelos idénticos
sobrealimentados experimentalmente, que se ha comprobado su importancia.La herencia
determinaría el set point individual del contenido graso, el cual supondría del 65 al 75% de
la tendencia heredada hacia la obesidad. Todo ello conduciría a mantener la estabilidad en
el peso de cada individuo, evitando fluctuaciones y explicaría los dudosos resultados del
tratamiento dietético. (2)
En el niño y el adulto, la obesidad es el resultado de un balance positivo de...