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FRACTURA DE FEMUR
Ostwald Avendaño Tapia

CLASIFICACIÓN
1.
2.
3.

FRACTURA DE FEMUR PROXIMAL.
FRACTURA DE DISFISIS FEMORAL.
FRACTURA DE FEMUR DISTAL.

FEMUR PROXIMAL


Según la AO de Muller, se divide en 3
grupos:
Tipo 31-A
Tipo 31-B
Tipo 31-C

Fracturas Trocantereas.
Fracturas de CuelloFemoral.
Fractura de Cabeza Femoral.

FRACTURAS TROCANTEREAS


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




Son las mas frecuentes del Fémur
Proximal.
Se produce predominantemente en
pacientes Geriátricos.
Son siempre Extracapsulares.
Es raro que se comprometa la
vascularizacion de la cabeza femoral.
El tratamiento indicado es quirúrgico.

Fracturas Trocantereas



Los sistemas de clasificación
refieren:
Fracturas Estables ------Fracturas
simples y fáciles de fijar.
Fracturas Inestables ------- Fracturas que
requieren intervención técnica mas
difícil.




Fracturas Trocantereas



CLASIFICACION AO
Las divide en 3 grupos :
A1 ……. Fracturas simples, de dos
fragmentos con buen soporte en la
cortical interna.
A2 ……. Multifragmentarias, con la
cortical interna y dorsal rotas a distintos
niveles.
A3 ……. Fractura invertida,cortical
externa rota.

Fracturas Trocantereas

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Previamente se debe contar con
Radiografías simples antero posterior
y axial del fémur proximal.
Tan pronto como el estado general del
paciente este controlado, debe
llevarse a cabo la Fijación Interna.
El tratamiento esta basado en
osteosintesis mecánicamente estable
con implantes e instrumentación.

FracturasTrocantereas







El DSH es el implante
de elección para las
fracturas estables.
Debido a sus
características
biomecánicas el nuevo
PFN esta indicado en
fracturas
multifragmentarias
muy inestables.
El DCS y la placa
condilea son otras
opciones validas.

Fracturas Trocantereas

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
Tras la fijación interna, la movilización
de los pacientes comienza en el
primer día del periodopostoperatorio, mediante la marcha
con bastones o andador.

FRACTURAS DE CUELLO
FEMORAL








Preferentemente en personas de edad
avanzada.
Estas fracturas son intracapsulares y
afectan la vascularizacion de la cabeza
femoral.
La reducción anatómica precoz permite un
bajo riesgo de necrosis.
El Hematoma intracapsular puede
evacuarse mediante capsulotomia.

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL



Si las Fracturas desplazadas tienen
vascularizacion de cabeza femoral
conservada, debe llevarse a cabo
Fijación Interna tan pronto sea
posible.
Si no es posible la intervención
inmediata, debe hacerse Aspiración
del hematoma con una aguja.

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Se debe contar con Radiografías en 2
planos.
Las fracturas no desplazadas pueden ser
suficientementeestables como para
tratarse con métodos no quirúrgicos.
La fijación interna es el tratamiento de
elección para los pacientes con demanda
funcional alta y buena densidad ósea.

FRACTURAS DE CABEZA
FEMORAL


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



Para que se produzca es necesario una
fuerza importante.
Frecuentemente debido a Luxación
Traumática de Cadera.
Se asocia bastante con Fracturas de
Acetábulo.
Es obligatorio unaRadiografía AP de
pelvis para descartar fractura de
cadera.

FRACTURAS DE CABEZA FEMORAL





Lo adecuado es la
Reducción Abierta
Primaria y la
Biosíntesis.
Luego se debe
examinar la
estabilidad
articular.

FRACTURAS DE CABEZA FEMORAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Los fragmentos pequeños dístales al
ligamento redondo no necesitan
reducción anatómica.
Los fragmentos grandes deben
reducirse y fijarse contornillos de
pequeños fragmentos.
La reducción Abierta con fijación interna
se lleva a cabo tan pronto el estado
del paciente lo permita.

FRACTURAS DE CABEZA FEMORAL

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO
El resultado final de estas lesiones
continua siendo impredecible para
cada paciente concreto, incluso en
los casos de reconstrucción articular
anatómica.

FRACTURAS DE DIAFISIS FEMORAL
DIAGNOSTICO
Se...