26854788 dr guillermo l carpio pertierra 130703115611 phpapp02

DR. GUILLERMO L. CARPIO PERTIERRA
Ginecología-Obstetricia-Reproducción Humana

EMBARAZO
GENERALIDADES
• El embarazo es una condición normal y en
la mayoría de las situaciones, no debe ser
visto como un problema o como una
enfermedad.
• El embarazo comienza en la concepción,
es decir, al unirse el espermatozoide al
óvulo.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA
CAMBIOS LOCALES

•
•
•
•
•
•
•Utero.
Endometrio.
Cérvix.
Vagina.
Trompas
Ovarios.
Pared abdominal.

CAMBIOS GENERALES

• Glándulas
mamarias.
• Piel.
• Sangre y
circulación.
• Metabolismo.
• Otros aparatos y
sistemas.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Utero
Características

Sin Embarazo

EmbarazoTérmino

VOLUMEN

6-7 ml

4,000 ml

MEDIDAS

8.5x5x4 ml

28x24x21 ml

50 – 60 gr

1,000 a 1,100 gr

Piriforme

Esférico–Ovoide

DuroBlando

CONTRACCIONES

Menst, Coito y Ovulac.

Todo el embarazo

GROSOR PARED
CAMBIOS HISTOL.

1 a 1.5 cm
-------------

PESO
FORMA
CONSISTENCIA

0.5 cm (Prom)
Hiperplasia e Hiperplasia
de miometrio, vascularid.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Utero

•
•
•
•
•

Hipertrofia.
Hiperplasia.
Cianosis.
Tapón mucoso.
Dilatación y
borramiento.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Endometrio
• Setransforma en “decidua” o “caduca”.
– Decidua basal.
– Decidua capsular.
– Decidua parietal.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Endometrio

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Cérvix
• Hiperplasia é hipertrofia de tejido muscular y
conectivo.
• Aumento de la vascularización. (Coloración
violácea) (Signo Chadwick)
• Gran reblandecimiento. (Signo Goodell)
• Hipersecreción glandular cervical.
• Sepierde el fenómeno de arborización del moco
cervical en forma de hojas de helecho.
• Imagen histológica en panal por el crecimiento
glandular.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Vagina
• Hiperplasia e hipertrofia progresivas del epitelio.
• Hiperactividad del epitelio: Aumento de
descamación.
• Secreción profusa, blanca, lechosa y muy ácida. (ph
= 3.5 a 4)
• La hiperacidez protege contramicroorganismos
patógenos, pero facilita el crecimiento de levaduras.
• Aumento en la vascularización. (Signo de Chadwick)
• El tejido conectivo se torna más laxo, esto permite
su dilatación y elasticidad durante el parto.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Ovarios
• Cesa la ovulación.
• Persiste el cuerpo lúteo (amarillo) que alcanza
su máxima actividad al segundo mes.
Desaparece poco antes de lamitad del
embarazo.
• La función del cuerpo lúteo es la producción de
progesterona.
• Dicho cuerpo lúteo es mantenido por la hormona
Gonadotropina Coriónica Humana.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA - Piel
•
•
•
•
•

Línea morena.
Cloasma.
Estrías.
Hiperhidrosis.
Lanuginesis.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA – Pared Abdominal
• Abdomen globoso.
• El ombligo puede sobresalir al término.
•Pigmentación de ombligo y línea media. (línea
morena)
• Ruptura del tejido conectivo subyacente.
(dermis)
– Estrías gravídicas recientes. (Purpúreas)
– Víbices antiguas. (Color similar a la piel, brillantes)

• Estiramiento de aponeurosis en línea blanca.
– Diastasis de músculos rectos abdominales.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA – Glándula Mamaria
•

Aumento de volumen por:
– Hiperplasia éhipertrofia de las glándulas.
– Depósito de grasa retromamaria y entre los lobulillos.

•
•
•
•

Pezones más eréctiles.
Las venas sobresalen. (Red venosa de Haller)
Pigmentación de areola primaria.
Hipertrofia de las glándulas sebáceas en aréolas primarias.
(Tubérculos de Montgomery)
• Formación de la areola secundaria. (Pigmentación moteada en la
periferia)
• Puede haber calostro.

CAMBIOS EN ELEMBARAZO
FISIOLOGIA – Metabolismo Proteínas
• Disminución en la concentración de las
proteínas del plasma. (7% aprox.)
Hipoproteinemia. Es valor relativo.
• En realidad las proteínas aumentan 18%
aprox., pero el volumen sanguíneo
aumenta más.
• El balance nitrogenado aumenta.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO
FISIOLOGIA – Metabolismo Carbohidratos
• Glicemia en ayunas disminuida.
• Secreción de insulina...