27GlandulasSuprarrenales

Dr. José Gerardo González González.
Servicio de Endocrinología
Fac. de Medicina UANL.

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADES
ANATOMIA:
Polos superiores renales.
Retroperitoneales.
Peso: 2.5 - 5.0 gr. cada una.
Superficie glandular: micronodular.
Arteria y vena no corren juntas.
Vena suprarrenal izq. (vena renal).
Vena suprarrenal der. (vena cava inferior).

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADESMEDULA

CORTEZ
A

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADES
MEDULA SUPRARRENAL:
• 10% del peso glandular total.
• Origen embriológico en ectodermo.
• Secreta catecolaminas (adrenalina y noradrenalina).

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADES
CORTEZA ADRENAL:
•
•
•
•

Capa externa glandular.
90% del peso glandular total.
Origen mesodérmico.
Sub-dividida en 3 capas o zonas..

GLANDULAS ADRENALESGENERALIDADES

CORTEZA ADRENAL:
• Zona glomerulosa
• Zona fasciculada
• Zona reticular

Mineralocorticoides.
Glucocorticoides.
Andrógenos sexuales.

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADES
CORTEZA ADRENAL:
• Mineralocorticoides

- Aldosterona - Sist. Renina.

• Glucocorticoides

- Cortisol

• Andrógenos sexuales - DHEA

- ACTH.
- ACTH.

GLANDULAS ADRENALES
GENERALIDADES
ADENOCORTICOTROPINA (ACTH):
• Polipéptidode 39 aminoácidos.
• Principal estímulo secretor de la corteza adrenal
excepto para zona glomerulosa.
• Derivada de POMC.
• Regulación de secreción:
– Cortisol
– Ritmo circadiano.
– CRH.
– Stress.

FAMILIA ACTH/LPH
(POMC)
Señal

MSH 16 K ACTH

ACTH(1-39)

-MSH

CLIP

LPH

-LPH(1-91)

T-MSH

Fragm N

-Endorfina

-MSH

Met-E

EJE HIPOTALAMO - HIPOFISIS - ADRENAL
(-)

(-)

SISTEMA LIMBICO(amÍgdala, hipocampo)

ACETILCOLINA,
+
EPINEFRINA, 5HT

(-)

-

NOREPINEFRINA,
OPIOIDES, GABA

(-)

HIPOTALAMO
Núcleo paraventricular

CRH

+

AVP

CCK

+

+

VIP ANGII

+

+

HIPOFISIS ANTERIOR

(-)

Corticotropo
ACTH

+

B-END

+
CORTEZA
ADRENAL

Cortisol

B-LIP

+
MÉDULA
ADRENAL

(+)

ESTEROIDOGENESIS ADRENAL
COLESTEROL
1

1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:

2 17 - ALFA HIDROXI - 4
PREGNENOLONAPREGNENOLONA
3
3
2 17 - ALFA HIDROXI - 4
PROGESTERONA
PROGESTERONA

20,22 desmolasa.
17 alfa hidroxilasa.
3 beta OH esteroide.
17,20 desmolasa.
21 hidroxilasa.
5
11 beta hidroxilasa.
DESOXI 17 beta OH esteroide.
CORTICOSTERONA
18 oxidasa.
6
5 alfa reductasa.

CORTICOSTERONA
8
ALDOSTERONA

5
DESOXICORTISOL
6
CORTISOL

DEHIDROEPI ANDROSTERONA
3
ANDROSTENDIONA
7
TESTOSTERONA
9
DIHIDRO
TESTOSTERONA
-GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
• DEFINICION:
Conjunto de hallazgos clínicos que resultan de la
presencia de hipercortisolismo crónico endógeno
o exógeno.

GLANDULAS ADRENALES
ENFERMEDAD DE CUSHING
• DEFINICION:
Conjunto de hallazgos clínicos que resultan de la
presencia de hipercortisolismo crónico secundario
a un tumor hipofisiario productor deACTH.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Generales.•
•
•
•
•
•
•

Aumento de peso.
Obesidad centrípeta.
Joroba de búfalo.
Facies de luna llena.
Depósito de grasa supraclavicular.
Talla corta.
Fatiga.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Cutáneas.•
•
•
•
•
•
•
•

Piel delgada y moteada.
Tendencia a equimosis.
Estrías purpúreas.
Hiperpigmentación.
Plétorafacial.
Acné.
Hirsutismo.
Infecciones micóticas.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Cardiovasculares.•
•
•
•

Hipertensión arterial.
Secuelas de HTA.
Ensanchamiento mediastinal.
Edema.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Musculoesqueléticas.•
•
•
•
•
•

Debilidad muscular.
Miopatía proximal.
Dolor bajo de espalda.
Osteoporosis.
Necrosis aséptica dela cadera.
Hipercalciuria.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Genitourinario.•
•
•
•

Litiasis renal.
Oligomenorrea, amenorrea.
Infertilidad.
Disminución de líbido.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE CUSHING
MANIF. CLINICAS:
Metabólicas.•
•
•
•

Intolerancia a los carbohidratos.
Diabetes mellitus.
Hipercalciuria.
Hiperlipidemia.

GLANDULAS ADRENALES

SINDROME DE...