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FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA

Aminoglucósidos
Julián Palomino y Jerónimo Pachón
Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. España.

Los aminoglucósidos permanecen como una clase de
antimicrobianos de uso habitual y eficaz en la práctica
clínica. A pesar de que existen diversos mecanismos de
resistencia continúan siendo activos frente a gran parte de
losbacilos gramnegativos aerobios. En la actualidad,
aunque pueden utilizarse en monoterapia en las
infecciones urinarias, se utilizan fundamentalmente en
combinación con betalactámicos en infecciones graves por
bacilos gramnegativos. Los conocimientos sobre los
parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos han
sugerido su uso en monodosis, cuya eficacia ha sido
similar a la administración enmultidosis en diversos
estudios, los cuales también han demostrado una
tendencia a menor toxicidad. Entre los efectos adversos, la
nefrotoxicidad y la ototoxicidad requieren una vigilancia
cuidadosa durante su administración.
Palabras clave: Aminoglucósidos. Monodosis. Tratamiento
antimicrobiano.

Aminoglycosides
Aminoglycosides remain as a efficacious class of
antimicrobials, commonly used in theclinical practice. In
spite of the existence of several mechanisms of resistance,
they continue being active against most of the aerobic
Gram-negative bacilli. Currently, although
aminoglycosides may be used as monotherapy in the
urinary tract infections, they are mainly used in
combination with ␤-lactam antibiotics in severe infections
caused by Gram-negative bacilli. The knowledge about thepharmacokinetic and pharmacodynamic parameters of
aminoglycosides has suggested their use in an once-daily
dosing regimen. This dosing has shown as efficacious as
multiple-daily dosing regimen in several studies, which
also have shown a trend toward a lower toxicity. Among
the adverse events, nephrotoxicity and ototoxicity require
a careful evaluation during its administration.
Key words: Aminoglycosides.Once-daily dosing.
Antimicrobial treatment.

Correspondencia: Dr. J. Palomino.
Servicio de Enfermedades Infecciosas.
Hospital Universitario Virgen del Rocío.
Avda. Manuel Siurot, s/n. 41013 Sevilla. España
Correo electrónico: jnicas@cica.es

Introducción
La historia de los aminoglucósidos comienza en 1944 con
la estreptomicina. La aparición posterior de kanamicina
en 1957 y, más tarde, degentamicina y tobramicina
constituyeron verdaderos avances en el tratamiento de las
infecciones causadas por bacilos gramnegativos, de
manera que dichos antimicrobianos se convirtieron en el
tratamiento habitual de estas infecciones1. En la década
de 1970, los aminoglucósidos semisintéticos, dibekacina,
amikacina y netilmicina demostraron la posibilidad de
conseguir compuestos que fueran activos contracepas
bacterianas que habían desarrollado mecanismos de
resistencia frente a los aminoglucósidos iniciales y
mostrar un perfil toxicológico distinto2. El uso amplio de
aminoglucósidos puso de manifiesto problemas como
toxicidad, resistencia bacteriana y sobreinfección y se
comprobó que la molécula de aminoglucósido no podía ser
modificada para menguar su toxicidad sin reducir al
mismo tiempo suactividad antimicrobiana. Por ello, la
investigación y el desarrollo de nuevas moléculas de
aminoglucósidos ha sufrido una ralentización llamativa,
por no decir que ha llegado a un punto muerto1.
Como contrapartida, en las últimas décadas se ha
asistido a una intensa actividad investigadora
farmacodinámica, experimental y clínica, que nos ha
llevado a contemplar los aminoglucósidos desde unaperspectiva muy distinta a la de los años 1970 del
siglo pasado3-6. Estas investigaciones, unidas a un
conocimiento más completo de su farmacodinámica, han
llevado a la aplicación de nuevas estrategias de
dosificación7-9.

Clasificación y estructura química
de los aminoglucósidos
Su estructura química se compone de aminoazúcares
unidos por enlaces glucosídicos a un alcohol cíclico
hexagonal con grupos...