2959068

Archivos de Cardiología de México
Volumen
Volume

72

Suplemento
Supplement

1

Enero-Marzo
January-March

2002

Artículo:

El balón de contrapulsación y la asistencia
ventricular

Derechos reservados, Copyright © 2002:
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez

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S111

El balón de contrapulsación y la asistencia ventricular
Ma. del Carmen Lesprón Robles*

Resumen
Existen un gran número de condiciones que resultan de un corazón insuficiente y que requieren asistencia o reemplazo de la función ventricular anormal. En un esfuerzo por tratar médica
oquirúrgicamente estos estados, una gran variedad de dispositivos para asistencia mecánica
ventricular han sido desarrollados y que pueden
ayudar a pacientes en estas condiciones. El balón de contrapulsación fue clínicamente empleado por primera vez por Kantrowitz en 1968. El
aumento en la perfusión coronaria que resulta
con el inflado del balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC) durante ladiástole y la disminución de la postcarga y el aumento del gasto
cardiaco en el desinflado del BIAC durante la
sístole es la terapia ideal en el choque cardiogénico, donde el gasto cardiaco es bajo y las resistencias vasculares sistémicas altas. La eficacia
más obvia, teórica y empíricamente, en el escenario de la isquemia es en la enfermedad coronaria. También el BIAC proporciona un soportemecánico efectivo y seguro en muchos pacientes de alto riesgo sometidos a angioplastía coronaria. Entre las contraindicaciones para el uso
del BIAC están la insuficiencia valvular aórtica y
la disección aórtica. Las complicaciones varían
y están en un rango de 5 a 10%. Los mayores
incidentes están relacionados con tromboembolia y menos frecuentemente con trauma arterial
e isquemia del miembropélvico.

Summary
INTRAAORTIC BALLOON PUMP
There are a number of conditions that give rise
to or result from a failing heart and that require
assisting or replacing the insufficient or abnormal ventricular function. In addition, in attempting to treat these conditions medically or
surgically, a wide range of mechanical assisted ventricular devices has been developed,
which can potentiallyaddress these conditions. Balloon counterpulsation was first employed clinically in 1968 by Kantrowitz. The increased coronary perfusion that results from Intraaortic Balloon Pump (IABP) inflation during
diastole and the decreased afterload and enhanced cardiac output from IABP deflation during systole is theoretically the ideal therapy
for cardiogenic shock, in which the cardiac
output is lowand the systemic vascular resistance high. The most obvious efficacy, both
theoretically and empirically, is in the setting
of ischemia resulting from coronary artery disease. Likewise, the IABP provides an effective and safe form of mechanical support in many
high-risk patients undergoing coronary angioplasty. Contraindications for IABP use include
aortic valve insufficiency and aorticdissection.
Reported complication rates vary, but are probably in the range of 5-10%. Most incidents are
related to thromboembolism, uncommonly related to arterial trauma and limb ischemia.

Palabras clave: Balón intraaórtico de contrapulsación. Insuficiencia cardiaca. Choque cardiogénico.
Key words: Intraaortic balloon pump. Congestive heart failure. Cardiogenic shock.

Introducción
ainsuficiencia cardiaca es un gran problema de salud en nuestra población; la cual
puede ser vista en el postinfarto del miocardio, después de la circulación extracorpórea,
en miocardiopatías avanzadas, también secunda-

ria a enfermedades cardiacas congénitas o seguida de trauma.
Este corazón insuficiente con la necesidad de
apoyo, fue el origen de adelantos tanto en el tratamiento médico como...