2da Unidad Ttkk Clase 1
Páginas: 18 (4481 palabras)
Publicado: 7 de octubre de 2015
Gasometría Arterial
Consiste en tomar una muestra de sangre de una arteria, usualmente de la arteria radial, menos frecuente en la arteria femoral o la arteria braquial.
En el se miden las presiones de oxígeno (PaO2), dióxido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH).
Este examen sirve para:
Saber cómo el pulmón está oxigenando la sangre
Verificar la necesidad o requerimiento de oxígeno.Evaluar la adecuada eliminación del dióxido de carbono por el pulmón y en algunos casos determinar problemas metabólicos.
Lo debe hacer la enfermera.
El profesional puncionara con una guja desde la piel hasta la arteria (se puede pedir anestesia) post punción se aplica una presión por unos min para frenar el sangrado Las muestras deben ser enviadas rápidamente con el fin de tener resultadosprecisos.
Este examen se toma en el nivel 2° en salud pública
Dura de 5 a 10 min es doloroso el paciente puede presentar hematomas unas horas después de la punción esto pasara y se puede evitar generando la presión antes mencionada.
Riegos del examen: por diferencias anatómicas entre sujetos obtener muestras puede variar su dificultad.
Sangrado en el sitio de punción
Problemas de flujo de sangre enel sitio de punción
Contusión en el sitio de punción
Demora en el sangrado en el sitio de punción
Desmayo / sensación de mareo
Hematoma
Materiales:
Jeringa con 1 ml Desechable
Gasas estériles
Anticoagulantes
Guates de protección
Solución antiséptica
Maquina analizadora
Procedimiento:
1.- Informar al pacientede lo que se le va a hacer.
2.- Situar al paciente en decúbito supino, lavado de manos,
3.- determinar el lugar de puncion.
4.- desinfectar de la piel
5.- colocación de los guantes
6.- fijación de la arteria entre los dedos índices y medio
7.- puncionar en un angulo de 35° a 45° o perpendicularmente en el caso de la A femoral.
¿Cómo se realiza?
Introducir la aguja hasta que refluya la sangrede manera pulsátil y se retire la jeringa si no se obtiene sangre tras la punción retirar lentamente la guja y reintroducirla corrigiendo su trayectoria (observar si el paciente tiene síntomas de desmayo)
NO ENTENDI MUY BIEN ESTO 1.91 a 2 ml de sangre eliminar las burbujas de aire y taparla rápidamente etiquetarla con los datos del paciente y enviar rápidamente la muestra al laboratorioretirada la aguja y jeringa comprimir sobre el sitio de punción x 5 min en caso de la ar radial o 10 min en caso de la ar femoral.
Preparación: no se requiere ayuno ni de ningún tipo de preparación no se corre ningún riesgo para la salud en caso de oxigenoterapia la oxigenación debe permanecer constante hasta 20 min ANTES de la realización del examen.
Valores normales:
PO2: 75- 100 mmHg (60 mmHgnivel critico)
PCO2: 35- 45 mmHg
pH: 7.35 a 7.45
S02: 94 a 99%
Bicarbonato: 22 a 26 … No se entendio unidad de medida.
Valores anormales: enfermedades pulmonares renales o metabólicas las lesiones en cabeza y cuello o que afecten la respiración.
Si tengo un paciente con oxígeno terapia y está saturando 100 esta con oxigenación excesiva
En este caso se debe disminuir la Fio2 (Fracción inspirada deO2).
Si la PaO2 es mayor a 60 mmHg la oxigenación es la adecuada
Entre 60 y 40 hay riesgo de hipoxia tisular por lo que había que aumentar la FIO2.
Paciente que se le podría solicitar el examen:
Asmáticos severas no controladas
Cuando este disminuida la CVF
Bajo el 50% del VEF1
Paciente que siempre presente la SO2
La gasometría NUNCA debería hacerse durante un proceso infeccioso o se puedehacer para ver cuál es la conducta en ese instante pero también se debería hacer una vez que allá mejorado después de 30 días de estabilidad para saber si estaba sobre infectado.
Fibriobrocoscopia
La hace el médico especialista
¿Qué es? Es un examen para visualizar la vía aérea que proporciona información sobre el calibre del árbol bronquial hasta los bronquios segmentarios debe incluir la...
Consiste en tomar una muestra de sangre de una arteria, usualmente de la arteria radial, menos frecuente en la arteria femoral o la arteria braquial.
En el se miden las presiones de oxígeno (PaO2), dióxido de carbono (PaCO2) y la acidez (pH).
Este examen sirve para:
Saber cómo el pulmón está oxigenando la sangre
Verificar la necesidad o requerimiento de oxígeno.Evaluar la adecuada eliminación del dióxido de carbono por el pulmón y en algunos casos determinar problemas metabólicos.
Lo debe hacer la enfermera.
El profesional puncionara con una guja desde la piel hasta la arteria (se puede pedir anestesia) post punción se aplica una presión por unos min para frenar el sangrado Las muestras deben ser enviadas rápidamente con el fin de tener resultadosprecisos.
Este examen se toma en el nivel 2° en salud pública
Dura de 5 a 10 min es doloroso el paciente puede presentar hematomas unas horas después de la punción esto pasara y se puede evitar generando la presión antes mencionada.
Riegos del examen: por diferencias anatómicas entre sujetos obtener muestras puede variar su dificultad.
Sangrado en el sitio de punción
Problemas de flujo de sangre enel sitio de punción
Contusión en el sitio de punción
Demora en el sangrado en el sitio de punción
Desmayo / sensación de mareo
Hematoma
Materiales:
Jeringa con 1 ml Desechable
Gasas estériles
Anticoagulantes
Guates de protección
Solución antiséptica
Maquina analizadora
Procedimiento:
1.- Informar al pacientede lo que se le va a hacer.
2.- Situar al paciente en decúbito supino, lavado de manos,
3.- determinar el lugar de puncion.
4.- desinfectar de la piel
5.- colocación de los guantes
6.- fijación de la arteria entre los dedos índices y medio
7.- puncionar en un angulo de 35° a 45° o perpendicularmente en el caso de la A femoral.
¿Cómo se realiza?
Introducir la aguja hasta que refluya la sangrede manera pulsátil y se retire la jeringa si no se obtiene sangre tras la punción retirar lentamente la guja y reintroducirla corrigiendo su trayectoria (observar si el paciente tiene síntomas de desmayo)
NO ENTENDI MUY BIEN ESTO 1.91 a 2 ml de sangre eliminar las burbujas de aire y taparla rápidamente etiquetarla con los datos del paciente y enviar rápidamente la muestra al laboratorioretirada la aguja y jeringa comprimir sobre el sitio de punción x 5 min en caso de la ar radial o 10 min en caso de la ar femoral.
Preparación: no se requiere ayuno ni de ningún tipo de preparación no se corre ningún riesgo para la salud en caso de oxigenoterapia la oxigenación debe permanecer constante hasta 20 min ANTES de la realización del examen.
Valores normales:
PO2: 75- 100 mmHg (60 mmHgnivel critico)
PCO2: 35- 45 mmHg
pH: 7.35 a 7.45
S02: 94 a 99%
Bicarbonato: 22 a 26 … No se entendio unidad de medida.
Valores anormales: enfermedades pulmonares renales o metabólicas las lesiones en cabeza y cuello o que afecten la respiración.
Si tengo un paciente con oxígeno terapia y está saturando 100 esta con oxigenación excesiva
En este caso se debe disminuir la Fio2 (Fracción inspirada deO2).
Si la PaO2 es mayor a 60 mmHg la oxigenación es la adecuada
Entre 60 y 40 hay riesgo de hipoxia tisular por lo que había que aumentar la FIO2.
Paciente que se le podría solicitar el examen:
Asmáticos severas no controladas
Cuando este disminuida la CVF
Bajo el 50% del VEF1
Paciente que siempre presente la SO2
La gasometría NUNCA debería hacerse durante un proceso infeccioso o se puedehacer para ver cuál es la conducta en ese instante pero también se debería hacer una vez que allá mejorado después de 30 días de estabilidad para saber si estaba sobre infectado.
Fibriobrocoscopia
La hace el médico especialista
¿Qué es? Es un examen para visualizar la vía aérea que proporciona información sobre el calibre del árbol bronquial hasta los bronquios segmentarios debe incluir la...
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