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Solicitud de Nuevo Ingreso
GOBIERNO DEL ESTADO DE QUINTANA ROO

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SECRETARÍA DE EDUCACIÓN Y CULTURA
DIRECCIÓN DE BECAS
PRONABES-QUINTANA ROO - CICLO ESCOLAR 2013-2014
No. Folio:

7666I. DATOS PERSONALES
1.1 Datos del alumno
CHABLE

Genero:

CASTILLO

Apellido paterno

Apellido materno

Hombre X Mujer

Fecha de nacimiento: 28/04/1992 (dd/mm/aa)

Clave Única deRegistro de Población (CURP): CXCA920428MQRHSB09

Nombre(s)

Edad:

21

Nacionalidad:

Lugar de nacimiento: FELIPE CARRILLO PUERTO

MEXICANA

FELIPE CARRILLO PUERTO

Localidad o CiudadDomicilio actual:

ABIGAIL YAZMIN

QUINTANA ROO

Municipio

FRANCISCO MAY S/N AVENIDA MORELOS Y 8 DE OCTUBRE

Estado
MORELOS

Calle y número

77890

Colonia

JOSE MARIA MORELOSCódigo Postal

JOSE MARIA MORELOS

Municipio

QUINTANA ROO

Localidad o Ciudad

Estado civil:
Telefono:

X Soltero
997

LADA

Casado

9774252

Unión libre
Celular:

Número

997LADA

¿Tiene alguna discapacidad?

Viudo

Zona de residencia: X Urbana

1288559

Correo electrónico:

Rural

Marginada

Urbana/Marginada

chable92@outlook.com

Número

SI ( )NO ( X ) ¿Cuál?

¿Origen indígena? SI ( X ) NO ( ) ¿Cuál?

Estado

Divorciado

Auditiva

Visual

MAYA

Motora

Otro, especifique:

¿Pertenecia al Programa Oportunidades? SI ( X ) NO( )

1.2 Datos del Padre, Madre o Tutor
CASTILLO
Apellido paterno

CHABLE
Apellido materno

MAGDALENA
Nombre(s)

Escolaridad:
Domicilio: SIN NUMERO

S/N

Calle

CONOCIDO

No. ExtJOSE MARIA MORELOS

Telefono:

Colonia

LADA

SAN DIEGO

Municipio

997

9774252
Número

QUINTANA ROO

Localidad o Ciudad

Estado

II. DATOS ACADÉMICOS
2.1 Bachillerato deprocedencia (únicamente para los alumnos de nuevo ingreso a la institución de educación superior)
Nombre de la escuela: JOSE MARIA MORELOS
Municipio: JOSE MARIA MORELOS

Localidad o Ciudad:...