2do Parcial Casos Cli Nicos

2º Parcial Casos clínicos
Caso. Masculino 52 años, tabaquismo desde los 18 años, dolor torácico opresivo, dolor referido en la cara interna del brazo izquierdo, sudoración excesiva, nausea, vómito.

1. ¿A qué nivel espinal se integra la sensibilidad proveniente del corazón?
- T1 a T4
2. ¿Qué estructuras forman la cara inferior o diafragmática del corazón?
- Ventrículo derecho principalmente ypequeñas porciones de la aurícula derecha y el ventrículo izquierdo
3. ¿Qué arteria se encarga principalmente de la irrigación de la cara inferior del corazón?
- La arteria coronaria derecha
4. ¿Cuál es la localización del foco aórtico?
- El segundo espacio intercostal derecho
5. ¿Qué nervio se encarga de la inervación parasimpática del corazón?
- Nervios vagos derecho e izquierdo (X par craneal)6. ¿Qué fibras se encargan de la inervación simpática del corazón?
- Fibras preganglionares T1-T4
7. En la mayoría de los casos, qué arteria irriga al nodo sinoauricular?
- Arteria coronaria derecha
Caso. Masculino, 24 años, tórax cilíndrico o cónico. Examen médico general para admisión a empresa.
8. La expresión facial del paciente es neutra: ¿cuál es el músculo de la cara que participaría en larespiración forzada al abrir las narinas?
- Porción alar del músculo nasal
9. El paciente se encuentra tranquilo, si existiera dificultad respiratoria ¿Qué músculo accesorio de la respiración podría identificarse durante la inspiración?
- Músculo escaleno anterior
10. De acuerdo al tipo de tórax del paciente, ¿cómo son sus diámetros?
- Mayor transversal que anteroposterior base inferior
11. Alexplorar la amplexación (referencia posterior) del paciente ¿qué referencia anatómica es útil para valorar los movimientos torácicos?
- Apófisis espinosas
12. Al explorar la amplexión (referencia anterior) del paciente ¿qué referencia anatómica es útil para valorar los movimientos torácicos?
- Esternón
13. ¿Qué referencia anatómica es útil para localizar la tráquea justo a su entrada en eltórax?
- La escotadura yugular y borde medial de ambos esternocleidomastoideos
14. Cuando se realizó la percusión se encontraron dos áreas de matidez, una correspondiente al corazón. ¿Cuáles son las referencias anatómicas en que se encuentra esta zona de matidez?
- El borde derecho termina en el 3er cartílago costal
15. La otra zona de matidez corresponde al hígado: ¿cuál es el nivel costal en que selocaliza el borde superior del hígado a nivel de la línea medioclavicular?
- Quinta costilla
16. Con la técnica de percusión es posible estimar el tamaño de una víscera como el hígado. Asumiendo que el paciente es sano, ¿cuánto mide el hígado en sentido vertical de la apófisis xifoides (línea medioesternal)?
- 5 cm
Caso. Femenino, 17 años. Dolor inicial abdominal en la región umbilical y después seirradia a la fosa ilíaca derecha, fiebre 38.5º C, disminución de ruidos intestinales, resistencia muscular del área y signo de rebote positivo.
17. Por la localización inicial del dolor, ¿qué estructuras podrían estar causándolo?
- Intestino delgado
18. ¿Qué estructuras podrían estar originando el dolor en la fosa ilíaca derecha?
- Ovario y apéndice
19. Dermatoma en el que está relacionado el dolorinicial del paciente
- T10
20. ¿Qué músculos producen la acción que le fue requerida a la paciente durante la exploración física?
- Músculo Psoas
21. ¿Qué relación tiene el apéndice con el músculo psoas al producir la exacerbación del dolor?
- Es anterior
22. ¿Cuál es el punto de referencia de anatomía de superficie para localizar el apéndice?
- McBurney
23. Al realizar la cirugía ¿qué estructurapuede utilizarse como referencia para localizar el apéndice?
- La tenia anterior visible del colon ascendente
24. ¿En qué posición espera encontrar generalmente al apéndice?
- Retrocecal
25. Para introducir una sonda orogástrica en la paciente se debe considerar la distancia desde los dientes incisivos hasta el cardias, ¿Qué longitud consideraría introducir inicialmente la sonda para colocarla...