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INFECCIONES
DEL TRACTO
URINARIO
María José García Montañés. R2 MFYC. C.S.Fuentes Norte
Ricardo Herrejón Silvestre. R2 MFYC. C.S. San Pablo

DEFINICIONES
Bacteriuria:Presencia de bacterias en orina.
Bacteriuria significativa define el nº de
bacterias >100.000UFC/ml
Puede ser sintomática ó asintomática.
En situaciones especiales recuentos menores
pueden indicar infección.
Bacteriuria nosignificativa (ojo
contaminación de la muestra)

Bacteriuria asintomática es la
bacteriuria significativa en dos
urocultivos consecutivos en un
paciente sin síntomas.

DEFINICION DE ITU
Gérmenes en el tracto urinario en cantidad
SUFICIENTE (bacteriuria significativa):
Kass: >100.000 UFC/µl (en urocultivo)
Stamm: 1000 a 100.000 UFC/µl + clínica y/o
sedimento patológico (leucocitos)
ITU inferior (baja)comprende la cistitis,la uretritis
(las ETS más frecuentes),la prostatitis y la
orquiepididimitis.
ITU superior (alta) incluye la pielonefritis aguda
(PNA), el absceso intrarrenal,el absceso perinéfrico
y la necrosis papilar infecciosa.

INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
Alta frecuencia:
- 2ª infección extrahospitalaria más frecuente después
de las respiratorias.
- 40-60% infecciones nosocomiales.Resistencia a antibióticos:
- Asociación de uso de antibióticos y las resistencias
en los pacientes. Variabilidad en la resistencia a
antibióticos entre las distintas comunidades
autónomas.
- El uso del antibiótico precisa una resistencia < 20%

INFECCION DEL TRACTO
URINARIO NO COMPLICADA
En pacientes con vía urinaria estructural
y funcionalmente normal
Afectan a mujeres sanas no
embarazadas ysin otras patologías
Mujer de 5 a 65 años, sana, con vía
urinaria íntegra, con cistitis simple de
menos de 1 semana

INFECCION DEL TRACTO
URINARIO COMPLICADA
Incluye las ITUs en:
Niños
Embarazadas
Varones:
Con bacteriemia
Con anormalidades estructurales
Con anormalidades funcionales del
aparato urinario.

ITU COMPLICADA
VARONES de cualquier edad
MUJERES:
<5 o >65 años
GestaciónSonda o manipulación urológica reciente
ATB reciente
Infección nosocomial, hospitalización reciente o paciente
institucionalizado. Infección por Proteus.
ITU en el último mes ó recurrente
Uropatía: litiasis, alteración anatómica de vías urinarias
DM. IRC.
Inmunodepresión (neoplasia, QT, HIV…)
Cistitis simple de + de 1 semana de evolución

INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO RECURRENTES
Se consideracuando >3/año.
Pueden ser:
Recidiva: suelen ser por el mismo germen, a
las dos semanas de finalizar tratamiento. Son
el 20% de las recurrencias.
Reinfección: suele deberse a
microorganismos diferentes, generalmente
en mujeres (postcoital), suele ser más tardía,
más de 2 semanas tras infección inicial.
Representan el 80% de las recurrencias.

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO RECURRENTESINFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
RECURRENTES

ETIOLOGIA
Pueden ser:
El 95% son monobacterianas.

El 5% son polimicrobianas.




Bacilos aerobios gram negativos (80-90%)

–

E. coli (60-85%)

–

Proteus (5-10%)

–

Klebsiella (3-5%)

–

Enterobacter cloacae (2-5%)

–

Pseudomonas (2-5%)

ETIOLOGIA
Cocos gram positivos (5-10%)
Staphylococcus spp
Streptococcus spp
Enterococcus spp (anciano sondadocon
ATB prolongada)

Hongos y virus ( más raros)
Candida (DM , ATB de amplio espectro,
sonda vesical)
Aspergillus, Cryptococo, Adenovirus,
CMV…

EPIDEMIOLOGÍA
La ITU es la 2ª cusa más frecuente de infección
extrahospitalaria atendida en hospitales y la causa más
común de infección nosocomial (40-60%).
Supone un importante problema de salud pública, por
su alta frecuencia en ambiente hospitalarioy
comunitario.
Al menos un 40% de las mujeres presentarán una ITU a
lo largo de su vida.
La prevalencia de ITU en varones sanos de 70 años
alcanza un 3,5%.
Proporción mujeres/hombres 10:1 ( en > 65 años es 2:1)

CLÍNICA
CISTITIS AGUDA
Suele cursar con:
 Síndrome miccional (disuria, polaquiuria
y urgencia miccional),
Con menos frecuencia: incontinencia,
tenesmo vesical, dolor suprapúbico y...