3 casos clinicos (farmacocinetica)

Documento descargado de http://zl.elsevier.es el 08/11/2014. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

FARM HOSP (Madrid)
Vol. 27. N.° 4, pp. 258-263, 2003

1130-6343/2003/27/4/258
FARMACIA HOSPITALARIA
Copyright © 2003 ARÁN EDICIONES, S. L.

COMUNICACIONES CORTAS

Interacción farmacocinética entre ácido valproico yantibióticos
carbapenémicos: descripción de tres casos
F. LLINARES TELLO, N. BOSACOMA ROS, C. HERNÁNDEZ PRATS, E. CLIMENT GRANA,
J. SELVA OTAOLAURRUCHI, J. P. ORDOVÁS BAINES
Servicio de Farmacia. Hospital General Universitario de Alicante

Resumen
Existen referencias en la literatura que indican que los antibióticos carbapenémicos disminuyen las concentraciones plasmáticas
de ácido valproico enpacientes epilépticos. El resultado de esta
interacción podría traducirse en la aparición de crisis epilépticas
en estos pacientes.
Con el fin de clarificar el posible mecanismo implicado en la
interacción entre carbapenemes y ácido valproico se han desarrollado diversos estudios en animales de experimentación. Sin
embargo, el mecanismo concreto sigue sin determinarse.
En este trabajo se describentres casos detectados en nuestro
hospital durante un periodo de tiempo de tres meses, coincidiendo uno de ellos con la aparición de convulsiones. Además, se
recogen los distintos mecanismos de interacción propuestos, así
como los casos publicados hasta la fecha.
De todo ello se desprende la necesidad de proceder con precaución a la hora de emplear estos potentes antibióticos en asociación conácido valproico.
Palabras clave: Ácido valproico. Imipenem. Meropenem. Niveles plasmáticos. Interacción farmacocinética. Epilepsia. Convulsiones.

Summary
A number of literature references suggest that carbapenem-like
antibiotics decrease plasma concentrations of valproic acid in epileptic patients. This interaction may result in a recurrence of epileptic seizures in these patients.
Toclarify the possible mechanism of such carbapenem-valproic acid interaction several experimental studies have been
carried out in animals. However, the mechanism of this drug-drug
interaction is as yet uncertain.

Recibido: 13-01-2003
Aceptado: 24-04-2003
Correspondencia: Francisca Llinares Tello. Servicio de Farmacia. Hospital
General Universitario de Alicante. C/ Pintor Baeza, s/n. 03010Alicante.
e-mail: paquillinares@eresmas.com

In this article we report three new cases that were observed in
our hospital within three months. One of these patients developed
seizures. We also review the different mechanisms proposed, as
well as cases published to this day.
All these data demonstrate that care should be taken in using
these potent antibiotics in patients receiving valproicacid.
Key words: Valproic acid. Imipenem. Meropenem. Plasma
levels. Pharmacokinetic interaction. Epilepsia. Seizures.

INTRODUCCIÓN
Los antibióticos carbapenémicos poseen un amplio
espectro de actividad antibacteriana y, frecuentemente,
son empleados en el tratamiento de una gran variedad de
infecciones. Pueden ser utilizados para el tratamiento de
infecciones graves en pacientes epilépticosque reciben
tratamiento concomitante con ácido valproico (AVP).
Como quiera que entre sus efectos secundarios se ha descrito su carácter epileptógeno, podrían asociarse con AVP
para evitar la aparición de convulsiones mientras se administre el antibiótico.
Sin embargo, las interacciones potenciales entre antibióticos carbapenémicos y AVP se encuentran muy poco
descritas en la literatura.Recientemente, se han publicado varios casos en los que la coadministración de un antibiótico carbapenémico provocó la reducción de la concentración plasmática de AVP en pacientes epilépticos,
observándose la aparición de crisis epilépticas en alguno
de ellos.
En este trabajo presentamos tres pacientes con epilepsia diagnosticados de infecciones graves, tratados con
AVP y carbapenemes, en los...