3 Coccidioidomicosis Cid 2013

D.M.
Cid Chávez, et al.: Coccidioidomicodis en pacientes pediátricos
CASOdeCLÍNICO
México
Gaceta Médica de México.
2013;149:541-7

Características clínicas e inmunológicas en pacientes
pediátricos con coccidioidomicosis del noreste de México
Daniela María Cid Chávez1, María Dolores Ruiz Pedraza2, Luz María Sánchez Sánchez1, Aidé
Tamara Staines Boone1*, Jocelyn Castro Pineda1 y Gerardo del CarmenPalacios Saucedo1
1Servicio
2Servicio

de Pediatría de la Unidad Médica de Alta Especialidad (UMAE) n.o 25, Centro Médico Nacional del Noreste, Monterrey, N.L.;
de Neumología Pediátrica de la UMAE, Hospital de Cardiología n.o 34, Monterrey, N.L.

Resumen
Antecedentes: La coccidioidomicosis es una micosis sistémica producida por Coccidioides spp. La susceptibilidad a
la infección incrementa pordefectos inmunológicos de tipo celular, humoral o fagocítico. En México existe un subregistro
de esta enfermedad y no hay estudios actuales que describan el estado inmunológico de estos pacientes en un área
endémica. Objetivo: Describir las características clínicas e inmunológicas de una muestra de pacientes pediátricos
con coccidioidomicosis. Material y métodos: Se incluyeron pacientes pediátricoscon diagnóstico de coccidioidomicosis de dos hospitales de tercer nivel de atención del noreste de México, en el periodo de 2008 a 2012. Se evaluó el
estado inmunológico con historia clínica, niveles de inmunoglobulinas, niveles de linfocitos T, B y natural killer (NK), y
prueba de nitroazul de tetrazolio (NBT). Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, 18 del sexo masculino (60%). La edad
aldiagnóstico fue de cinco años (mediana; límites: 0.25-13); 12 procedían de Coahuila (40%). La coccidioidomicosis
pulmonar residual fue el tipo de presentación clínica encontrada en 16 pacientes (53%). Se demostró inmunodeficiencia
primaria humoral en 3 (10%) e inmunodeficiencia secundaria en 3 (10%). La letalidad fue del 16%. Conclusiones: La
enfermedad predominó en pacientes del sexo masculino. En el 33%se observó elevación de inmunoglobulina G (IgG),
probablemente secundaria a estimulación humoral por la infección micótica crónica. En 20% de los pacientes se
documentó inmunodeficiencia. La letalidad fue elevada.
PALABRAS CLAVE: Coccidioides immitis. Coccidioidomicosis. Inmunodeficiencia.

Abstract
Background: Coccidioidomycosis is a systemic fungal disease caused by Coccidioides spp. Patientswith phagocytic,
cellular, or humoral immunodeficiencies exhibit immunodeficiencies that confer increased susceptibility to fungal infections.
In Mexico there is an underreporting of this disease and no studies currently describe the immune status of these
patients in an endemic area. Objective: To describe the clinical and immunological characteristics of pediatric patients
withcoccidioidomycosis. Materials and methods: Pediatric patients with diagnosis of coccidioidomycosis from two
tertiary level hospitals of northeastern Mexico were included, from the period 2008-2012; immune status was assessed
by clinical history, immunoglobulins levels, levels of lymphocytes T, B, and NK (natural killer), and the nitroblue tetrazolium
test. Results: Thirty patients were included, 18 male (60%). Theage at diagnosis was five years (median, range 0.25-13).
Twelve were from Coahuila (40%). Residual pulmonary coccidioidomycosis was the clinical type presentation found in
16 patients (53%). A primary humoral immunodeficiency was found in three patients (10%) and a secondary immunodeficiency in another three (10%). Case fatality rate was 16%. Conclusions:. The disease predominated in malepatients.
In 33% of patients, levels of IgG were elevated, probably due to stimulation by chronic fungal infection. In 20% of
patients, immunodeficiency was documented. There was a high mortality rate. (Gac Med Mex. 2013;149:541-7)
Corresponding autor: Aidé Tamara Staines Boone, tamarastaines@gmail.com

KEY WORDS: Coccidioides immitis. Coccidioidomycosis. Immunodeficiency.
Correspondencia:
*Aidé Tamara...