3 Humedificacion

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HUMEDAD

HUMIDIFICACION DE LA VIA
AEREA

HUMEDAD ABSOLUTA

“Cantidad de vapor
de agua en un
gas”.

CAPACIDAD MAXIMA DE TRANSPORTE
“Máxima cantidad de vapor de agua que un
gas puede contener a cierta temperatura”.

“Masa de vapor de agua
contenida en un litro de gas”
Se expresa en mg(H2O)/L gas

RELACIÓN ENTRE TEMPERATURA Y
CAPACIDAD DE TRANSPORTE
Temperatura (ºC)
37
36
34
32
30
2522
20

H.A. (mgH2O/L)
44.0
41.8
37.6
33.8
30.4
23.1
19.5
17.3

HUMEDAD RELATIVA
“La cantidad de vapor de agua de un gas comparada con
el contenido máximo de vapor a esa temperatura”

HR% =

Humedad Absoluta

x 100

Capac. Máxima de Transporte

1


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HUMEDAD RELATIVA

Temperatura / Humedad

¿QUE PASA SI EXISTE MALA
HUMEDIFICACIÓN?
•  ALTERACIÓN DE LA MECANICA
PULMONAR.
•  PERDIDA DEAGUA.
•  PERDIDA DE CALOR.

CONDICIONES IDEALES

44 mg/
L

37º C

Acta Otolaryngol 1975;79: 133-139

CONDICIONES IDEALES

Límite de Saturación Isotérmica

2


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Límite de Saturación Isotérmica

Respiración
 de
 Aire
 Ambiental
 por
 
Traqueostomía
 
(Sin Sistema
Humidificador/
Oxigenoterapia)

Aire Ambiental
T: 20º C

Tráquea Superior

HR: 50%

T: 33ºc

HA: 9 mg H2O/L

HR:74%
HA: 26 mgH2O/L

ALTERACIÓN DE LA MECÁNICA
PULMONAR

Actividad Ciliar

Gases toman temperatura y
humedad de la mucosa de
la vía aérea
Hipotermia local
Disminución agua en
secreciones

Retención de secreciones
Inactividad ciliar
Anaesthesiology 1972;37:338

Actividad Ciliar

Paciente intubado sin humedificación
Alteración de mucosa y cilios.
Obstrucción de VA periférica.
Resistencia y trabajorespiratorio.

ATELECTASIA
INVASIÓN BACTERIANA
INFLAMACIÓN
HIPOXEMIA
ALTERACIÓN SURFACTANTE

Respir Care 1989;34:85-97

3


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Paciente intubado sin humedificación

Paciente intubado sin humedificación

Respir Care 1989;34:85-97

HUMEDIFICADOR OPTIMO
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Proporcionar adecuado nivel de humedad.
Mantener temperatura corporal.
Ser seguro.
Bajo riesgo de infección.Propiedades físicas óptimas.
Fácil de usar.
Bajo costo.

TIPOS DE HUMEDIFICADORES
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Respir Care 1989;34:85-97

EQUIPOS DE HUMEDIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
•  Capacidad de entregar temperatura:
–  HUMEDIFICADORES CALEFACCIONADOS.
–  HUMEDIFICADORES NO CALEFACCIONADOS.

•  Capacidad de entregar humedad:
–  HUMEDIFICADORES ACTIVOS.
–  HUMEDIFICADORES PASIVOS.

TIPOS DE HUMEDIFICADORESHUMEDIFICADOR DE SOBREPASO.
HUMEDIFICADOR DE BURBUJA.
HUMEDIFICADOR TIPO JET.
HUMEDIFICADOR DE CASCADA.
HUMEDIFICADOR DE CAMISA.
INTERCAMBIADOR DE CALOR Y HUMEDAD
(HME)
Respir Care 2009;54(4):450 –452

4


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Humedificador de Sobrepaso

Humedificador de sobrepaso

  El gas pasa sobre la
superficie del líquido
y luego se libera al
paciente.
  Humedad relativa
<25% cuando no es
calentado.Humedificador de Burbuja
  Es el más común de los
humedificadores
usados.
  El flujo de gas
interactúa directamente
con el líquido
provocando burbujas.
  HR entre el 35% al 45%.

Humedificador tipo jet en Halo

Humedificador tipo jet
  Calefaccionado o no
  Principio de Bernoulli
  Jet modificado (bajo agua)
  Nebuliza
partículas de
agua > 5um.
  Mayor obstrucción

Humedificador tipo jet enHalo

5


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Humedificación en Halo

Humedificador de cascada
  Humedificador de
burbuja modificado
  Mayor tamaño de
difusión, por lo tanto,
mayor interfase gas/agua
  H.R. 100%
  Mayor condensación

Humedificador

Humedificador de camisa
 

 

 

 

Uso de Humedificador

Papel absorbente

Aumenta la superficie
de intercambio
Calefaccionado
H.R. 100%

Uso de Humedificador

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Uso de Cable Calefactor

Factores que afectan la eficacia del
Humedificador
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

INTERCAMBIADOR CALOR-HUMEDAD

Longitud del circuito
Tiempo de exposición gas/agua
Superficie de contacto gas/agua
Flujo
Uso de trampas de agua
Temperatura ambiente
Uso de nebulizadores
Condensado en circuito

FILTRO HUMIDIFICADOR

•  Calor y humedad del
gas espirado
•  H.R.: 70%...