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Tipos de Pacientes

El Paciente Difícil
Como el médico general es muy accesible para su paciente y está comprometido a darle una atención continua y completa, tiene que enfrentarse a pacientes enlos cuales no es posible establecer un diagnóstico, que no van a cumplir el tratamiento o que no mejoran. Es conocido el hecho de que una gran parte del tiempo del médico general lo ocupa una proporciónpequeña de pacientes. La mayoría de éstos, naturalmente, padecen enfermedades crónicos o tienen una enfermedad terminal; sin embargo, otros son exigentes porque la relación satisface en ellos algunanecesidad que no se puede expresar verbalmente. Se pueden producir los siguientes problemas en este grupo de pacientes.

Asistencia Frecuente
En el libro de citas están los nombres familiares de lospacientes recurrentes, que pueden llenar de temor el corazón del médico. Aquéllos en quienes ningún medicamento es eficaz o que, aliviados de un padecimiento, presentan otro rápidamente. Puede no serposible, aun para el médico más sensible, comprender las necesidades ocultas en este grupo de pacientes. Es posible que tenga que aceptar que se necesita una cierta cantidad de contacto y que laintervención debe ser mínima. En el tratamiento de este grupo de pacientes suele ser útil establecer un “contrato”, en el que tanto el médico como el paciente se ponen de acuerdo sobre la frecuencia y lascondiciones bajo las cuales se realizarán las consultas.

Por ejemplo, Agnes acudía en forma regular a la consulta con molestias múltiples y variadas. De cuando en cuando, el médico intentaba sondearmás allá del problema que presentaba, o hacía algún cambio menor en la medicación. Agnes siempre regresaba dos días después, con la sonrisa en los labios, diciendo o que la medicina no había resultado oque era sensible a ella. Cuando la despedía sin una nueva cita, la paciente regresaba en la semana, con otro problema. Actualmente han llegado a un acuerdo mediante el cual Agnes ve al médico...