3

Abuso y dependencia de
sustancias.
Cocaína, Pasta Base de Cocaína,
Benzodiacepina y Marihuana.
Prof. Gonzalo Navarrete Ríos
Departamento de Psiquiatría y Salud Mental

COCAÍNA. ANTECEDENTES.

• Cocaína: principal alcaloide de las hojas del
Erythroxylon coca. Arbusto originario de la zona
tropical de los Andes, entre 600 y 1500 mts. sobre el
nivel del mar. Principalmente en Perú, Bolivia, Brasily Chile.
• Desde los 3 - 5 años de su plantación, arbusto da 3
a 4 cosechas al año durante 30 a 40 años.

COCAÍNA. ANTECEDENTES.
• Uso como anestésico tópico (a fines del s. XIX).
• Recreativo desde principios del s. XX en bebidas
alcohólicas con coca (“Vino de coca moriani”, “Vino
Peruano de coca”, 1900).
• Bebidas no alcohólicas como la Coca Cola, (las cual
fue descocainada en 1904).

COCAÍNA.ANTECEDENTES.
• Principios de s. XX primeras descripciones de
cocainómanos en EEUU.
• En Europa aumento considerable del consumo
durante la I Guerra Mundial.
• En los años 20´ el consumo de cocaína se
intensificó, solo para ceder en la década de los 30´
frente a la aparición de la heroína.

COCAÍNA
Epidemiología
• Prevalencia de consumo de Cocaína y Pasta Base de Cocaína en
un año, en poblaciónde 12 a 25 años. Chile
AÑO

COCAÍNA
TOTAL

PBC TOTAL

2000

1.5

0.7

2002

1.5

0.5

2004

1.3

0.6

2006

1.3

0.6

2008

1.8

0.7

2010

0.7

0.4

2012

0.9

0.4

PSICONEUROENDOCRINOLOGÍA Y
COCAÍNA
•

Complicaciones dependen de vía y forma de
consumo, además del tiempo.

•

Las complicaciones médicas dependen tanto de la
sustancia y su efecto directo en el SNC, como de
sus efectos mediados enel sistema nervioso
autónomo y efectos metabólicos en los distintos
sistemas: cardiovascular, autoinmune, pulmonar,
hepático, sistema nervioso periférico, etc.

•

Clínica: patrones de alimentación, de sueño, de
higiene corporal, de supervivencia y protección de
riesgos para la salud.

•

Sobredosis intencionales o accidentales.

PSICONEUROENDOCRINOLOGÍA Y
COCAÍNA
•

Convulsiones en síndromes deabstinencias y
sobredosis.

•
•

Uso intravenoso: infecciones, trombosis, problemas
vasculares por esclerosis en sitios de inyección IV

•

Uso vía “fumada” son comunes los problemas
pulmonares.

•

Efectos vasoconstrictores producen o precipitan
isquemias o infartos cardíacos, cerebrales y aun
mesentéricos.

COCAÍNA. ASPECTOS CLÍNICOS
1. Intoxicación aguda:
•- Sintomatología de hiperestimulaciónsimpática:
taquicardia, palpitaciones, sudoración, hipertermia,
hipertensión, midriasis, arritmias, convulsiones y en
ocasiones cuadro delirante agudo. Puede producir la
muerte
por
status
epiléptico
con
obstrucción
respiratoria, arritmias o hemorragia cerebral.
•- Tratamiento: no existe antagonista específico. El
tratamiento será sintomático.
2. Intoxicación crónica:
•Son frecuentes lasalteraciones endcrinológicas. Con
dosis que no producen intoxicación aguda pueden
aparecer algunas de sus complicaciones, como arritmias
y convulsiones. Otras complicaciones dependen de la
vía de administración: atrofia o necrosis del tabique
nasal, síntomas respiratorios, lesiones y necrosis en la

PASTA BASE DE COCAÍNA
Ac. Sulfúrico

Pasta Base
Hoja de Coca
Macerada Hidrocarburos de Cocaína
variosSolución Alcalina
+ Eter

Base libre

Ac. Clorhídrico

Clorhidrato
de Cocaína

Amonio o
bicarbonato +
agua

Crack

PASTA BASE DE COCAÍNA

PASTA BASE DE COCAÍNA
•

Vía de administración

•

Se fuma mezclada con tabaco (mono) o con
marihuana (marciano). También se consume en
pipas o en antenas de televisión ahuecadas.
Efectos / Riesgos
Los efectos de fumar PBC dependen de muchas
variables: el tipo depreparación, la dosis, la
frecuencia de consumo, la forma de uso (social,
recreativa, individual), las impurezas y
adulteraciones que contenga, la motivación
(estimulante, búsqueda de placer, antidepresiva),
entre otras.

PASTA BASE DE COCAÍNA
•

Cuando se fuma, el efecto es rápido e intenso (se
demoran entre 8 y 40 segundos en aparecer y
dura sólo unos minutos).

• 1.Etapa de euforia:...