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Páginas: 21 (5096 palabras)
Publicado: 29 de mayo de 2015
CAPITULO I
EVALUACIÓN NEURO-KINÉSICA DEL RECIEN NACIDO Y DEL LACTANTE
Varios son los aspectos a evaluar en los menores que consultan por algún problema del desarrollo psicomotor o bien como manera de control.
Entre los más importantes son la EVALUACION DE PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO, y la EVALUACION DEL TONO MUSCULAR.
Pero una evaluación completa no debe dejar de lado lossiguientes puntos:
1 –Las Fontanelas y suturas: La observación, palpación y medida del cráneo son de suma importancia para evaluar el desarrollo del cráneo. La Fontanela Posterior es la primera en cerrarse y habitualmente no se palpa más allá de las seis semanas de vida. La Fontanela Anterior es de tamaño y cierre variable el que puede suceder entre los 10 y 20 meses. Su cierre antes del tiempoindicado puede sugerir una microcefalia posterior lo que traerá implícito algún problema neurológico según su grado.
La clasificación de Microcefalia o Macrocefalia se da cuando el resultado de la medición del perímetro craneano (circunferencia occípito-frontal) sea inferior o superior respectivamente a dos desviaciones estandar.
2 –La forma del Cráneo: Puede orientar hacia unacréneosinostosis (pérdida de la movilidad de los huesos del cráneo de origen fisiológico): Cabeza alargada y estrecha en el caso de sinostosis de la sutura sagital; cabaza ancha y frente plana en el caso de sinostosis de la sutura coronal. Un cráneo ancho en su mitad anterior con una frente abombada es signo de hidrocefalia.
3 –Estado de Vigilia: Es necesario destacar el grado de vigilia que presenta elmenor al momento del examen.
Los más comunes pueden ser:
Estado 1: Ojos cerrados, respiración regular, sin movimientos.
(Niño durmiendo o en coma, sin vigilia)
Estado 2: Ojos cerrados, respiración irregular, pocos movimientos.
(Niño sin vigilia con algún trastorno que incomoda)
Estado 3: Ojos abiertos, pocos movimientos.
(Niño soporoso o con trastorno motor moderado a severo)Estado 4: Ojos abiertos, actividad motora franca, sin llanto.
(Niño normal, conectado con el medio ambiente)
Estado 5: Ojos abiertos o cerrados, llorando.
(Niño irritado)
El estado óptimo para una observación es el 4, ya que nos permitirá tener la mejor respuesta al examen.
También es importante hacer notar en el niño de 3 meses o mayor es si está conectado con el medio ambientecircundante (Es decir, que le llame la atención el medio ambiente que le rodea), y si presenta lo que llamamos Sonrisa Social que es indicio de una sociabilidad básica
4 –Entrevista a la madre: El interrogatorio a la mamá referente a como fue el embarazo, ¿fue un embarazo de término?; ¿hubo complicaciones?; ¿cuando aparecieron los movimientos fetales?, ¿cual fue su frecuencia e intensidad?; ¿fue unparto prolongado?, ¿necesitó el bebé de incubadora luego de nacer?; ¿cuál fue su Apgar?* ; ¿presentó alguna enfermedad al nacer?, etc. Preguntar también si la madre es fumadora, alcohólica, o drogadicta. También se debe indagar en lo posible si la madre es portadora de SIDA. Todo esto es de suma importancia ya que nos proporciona la información necesaria para plantearse las condiciones en que nospodría estar llegando el bebé.
El APGAR es un examen rápido que se realiza al Primero y al Quinto minuto inmediatamente después nacimiento del bebe para determinar su condición física. La proporción se basa en una escala del 1 al 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte almedio ambiente.
Se evalúan cinco categorías:
RITMO CARDIACO
ESFUERZO RESPIRATORIO
TONO MUSCULAR
REFLEJO DE IRRITABILIDAD
COLORACIÓN
A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 dependiendo de la condición observada en el recién nacido.
- RITMO CARDIACO: Se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación más importante:
- Si no hay ritmo...
EVALUACIÓN NEURO-KINÉSICA DEL RECIEN NACIDO Y DEL LACTANTE
Varios son los aspectos a evaluar en los menores que consultan por algún problema del desarrollo psicomotor o bien como manera de control.
Entre los más importantes son la EVALUACION DE PATRONES DE POSTURA Y MOVIMIENTO, y la EVALUACION DEL TONO MUSCULAR.
Pero una evaluación completa no debe dejar de lado lossiguientes puntos:
1 –Las Fontanelas y suturas: La observación, palpación y medida del cráneo son de suma importancia para evaluar el desarrollo del cráneo. La Fontanela Posterior es la primera en cerrarse y habitualmente no se palpa más allá de las seis semanas de vida. La Fontanela Anterior es de tamaño y cierre variable el que puede suceder entre los 10 y 20 meses. Su cierre antes del tiempoindicado puede sugerir una microcefalia posterior lo que traerá implícito algún problema neurológico según su grado.
La clasificación de Microcefalia o Macrocefalia se da cuando el resultado de la medición del perímetro craneano (circunferencia occípito-frontal) sea inferior o superior respectivamente a dos desviaciones estandar.
2 –La forma del Cráneo: Puede orientar hacia unacréneosinostosis (pérdida de la movilidad de los huesos del cráneo de origen fisiológico): Cabeza alargada y estrecha en el caso de sinostosis de la sutura sagital; cabaza ancha y frente plana en el caso de sinostosis de la sutura coronal. Un cráneo ancho en su mitad anterior con una frente abombada es signo de hidrocefalia.
3 –Estado de Vigilia: Es necesario destacar el grado de vigilia que presenta elmenor al momento del examen.
Los más comunes pueden ser:
Estado 1: Ojos cerrados, respiración regular, sin movimientos.
(Niño durmiendo o en coma, sin vigilia)
Estado 2: Ojos cerrados, respiración irregular, pocos movimientos.
(Niño sin vigilia con algún trastorno que incomoda)
Estado 3: Ojos abiertos, pocos movimientos.
(Niño soporoso o con trastorno motor moderado a severo)Estado 4: Ojos abiertos, actividad motora franca, sin llanto.
(Niño normal, conectado con el medio ambiente)
Estado 5: Ojos abiertos o cerrados, llorando.
(Niño irritado)
El estado óptimo para una observación es el 4, ya que nos permitirá tener la mejor respuesta al examen.
También es importante hacer notar en el niño de 3 meses o mayor es si está conectado con el medio ambientecircundante (Es decir, que le llame la atención el medio ambiente que le rodea), y si presenta lo que llamamos Sonrisa Social que es indicio de una sociabilidad básica
4 –Entrevista a la madre: El interrogatorio a la mamá referente a como fue el embarazo, ¿fue un embarazo de término?; ¿hubo complicaciones?; ¿cuando aparecieron los movimientos fetales?, ¿cual fue su frecuencia e intensidad?; ¿fue unparto prolongado?, ¿necesitó el bebé de incubadora luego de nacer?; ¿cuál fue su Apgar?* ; ¿presentó alguna enfermedad al nacer?, etc. Preguntar también si la madre es fumadora, alcohólica, o drogadicta. También se debe indagar en lo posible si la madre es portadora de SIDA. Todo esto es de suma importancia ya que nos proporciona la información necesaria para plantearse las condiciones en que nospodría estar llegando el bebé.
El APGAR es un examen rápido que se realiza al Primero y al Quinto minuto inmediatamente después nacimiento del bebe para determinar su condición física. La proporción se basa en una escala del 1 al 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte almedio ambiente.
Se evalúan cinco categorías:
RITMO CARDIACO
ESFUERZO RESPIRATORIO
TONO MUSCULAR
REFLEJO DE IRRITABILIDAD
COLORACIÓN
A cada una de estas categorías se le da un puntaje de 0, 1 ó 2 dependiendo de la condición observada en el recién nacido.
- RITMO CARDIACO: Se evalúa con el estetoscopio. Esta es la evaluación más importante:
- Si no hay ritmo...
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