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Neurofisiología Módulo 2
Camila Ramos Varela 22/08

SENSIBILIDAD DENTINARIA Y DOLOR OROFACIAL
Incapacidad de sentir doloralteración genética que no permite la codificación de proteínas a
nivel de la membrana, los receptores en las terminaciones nerviosas libres (axones carentes de
mielina) no están expresados.
Dolor: experiencia sensorial y emocional displacentera asociada a un daño tisularactual o
potencial o descrita en tales términos. Constituye un reflejo protector.
Nocicepción: estímulo nocivo antes de que sea consciente.
Dolor: nocicepción más la percepción.
Sufrimiento: reacción afectiva negativa inducida por dolor.

ETAPAS DE LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR

Transducción

Transmisión

Modulación

Percepción

Primero ocurre la transducción del estímulo potencial de noxa dañino que puedeser químico,
físico, eléctrico, que nos va a generar un estímulo de alto umbral y esto va a ser captado por los
receptores y va a ser transmitido por diferentes vías (fibras C y A delta), luego, todas las fibras se
agrupan en haces .
En región craneofacial, dado que los núcleos sensitivos no están en la médula, si no en el
troncoencéfalo, y el nervio que da la sensibilidad a la región orofacial esel Nervio Trigémino, las
vías no son las mismas que del dolor general corporal.
La modulación en dolor general se presenta en las astas dorsales, pero a nivel de región orofacial
ocurre en los núcleos sensitivos del trigémino que están ubicados en la región del puente.
Luego por vías ascendentes se llega al tálamo y desde ahí a la corteza somestésica para luego
tener la experiencia de dolormediante un proceso subjetivo que define la vivencia del dolor.
El esquema de las etapas de percepción del dolor es común para regiones de todo el cuerpo,
variando sólo el lugar donde ocurren.

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Existe una primera neurona seudounipolar, una segunda neurona ubicada en los núcleos
sensitivos y finalmente una tercera neurona que se encuentra en el tálamoy comunica a la
corteza, donde está la neurona de asociación.

Vía sensitiva/propioceptiva conciente e inconciente
propioceptores

HNM

N. Mesencefálico

Golgi
N. Sensitivo Ppal.

Articular

Vía tacto presión
Mecano receptores

Piel Mucosa

Meissener
Paccini

Nociceptor mecánico

Merckel

Periodontales

N. Sensitivo Ppal.
N. Espinal

Ruffini

Vía termalgésica

Nociceptor bajo umbral

Piel MucosaPeriodonto
Articulación
Músculos

Terminaciones
nerviosas libres

N. Espinal

Vísceras
Nociceptor polimodal

Pulpa dental

Alto umbral

Para cada receptor va a haber una diferente fibra asociada con una velocidad de conducción
determinada y ubicada en tejidos diferentes.

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NOCICEPTORES
-transforman factores ambientales en potenciales de acción quevan a viajar al sistema nervioso
central.
-capacidad de diferenciar estímulos inocuos de nocivos

En la mosca drosophila melanogaster se estudiaron:
Receptores de potencial sostenido que permanentemente están detectando estímulos luminosos
, y ante el estímulo generan una respuesta (volar)
Receptores de potencial no sostenido (TRPV), hay diferentes tipos, se ha determinado un nivel deespecificidad para niveles de temperatura. Corresponden a proteínas transmembranas asociados a
canales de calcio, existen para estímulos químicos, térmicos y mecánicos.

TRANSMISIÓN

Dolor General

por la raíz dorsal y el ganglio espinal dorsal en las astas posteriores que
comunica con la segunda neurona y sube por los haces o cordones ascendentes.

Dolor Orofacial
vía ganglio trigeminal entra al troncoencefálico hacia el núcleo
sensitivo principal y el núcleo caudal que posee 3 subnúcleos: oral, interpolar y caudal. Desde allí
llega al tálamo y luego a la corteza somestésica primaria en el área basal.

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FIBRAS


A beta



A delta
Asociadas a estímulos de tacto profundo y suave, cosquilleo, sensación de
dolor punzante.

Asociadas a estímulos...