31591077759

Páginas: 6 (1443 palabras) Publicado: 26 de agosto de 2015
Formulario para la Declaración de Retenciones y Autoretenciones
IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO, AVISOS Y TABLEROS Y SOBRETASA
BOMBERIL

No. 31591077759

DISTRIBUCION GRATUITA, PROHIBIDA SU VENTA

AÑO GRAVABLE
2015

CONTRIBUYENTE

Gran Contribuyente []
Otros Agentes Retenedores [] MES GRAVABLE [] _________ (Escriba el mes gravable)
Régimen Común [X] BIMESTRE GRAVABLE (Marque 'X') Ene - Feb Mar -Abr May - Jun Jul - Ago Sep - Oct Nov - Dic
[1] [2] [3] [4] [5] [6]

MARQUE CON UNA
'X' SI ES: DECLARACION [X] PAGO ACTO [] CORRECCION []

Número del Formulario Anterior:

A. IDENTIFICACION DEL AGENTE DE RETENCION Y/O AUTORETENCION
1- APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
QUINTERO MEZA MIGUEL

2- C.C. [] NIT [X] T.I [] CE []
7462448

3- DIRECCION
C 110 37 55

4- TELEFONOS
3564903

5- CORREOELECTRÓNICO
mqintero@hotmail.com

DV
3

7- CÓDIGO E INGRESO ACT. PREDOMINANTE: [4752] $ 29575000
CÓDIGO E INGRESO ACT. SECUNDARIA 1: [] $
EXPORTADOR CÓDIGO E INGRESO ACT. SECUNDARIA 2: [] $

6- ACTIVIDAD ECONOMICA DESARROLLADA
INDUSTRIAL [] COMERCIAL [X] SERVICIOS [] FINANCIERA []

[]

B. PAGO ACTO OFICIAL
8- TIPO DE ACTO

9- NUMERO DE ACTO

10- FECHA DE ACTO

TODOS LOS RENGLONES DEBEN ESTAR DILIGENCIADOSCON ALGUN VALOR, EN CASO CONTRARIO ESCRIBA CERO (0). APROXIME LOS VALORES A MULTIPLOS DE MIL MAS CERCANO.
NO ESCRIBA CENTAVOS
C. LIQUIDACION AUTORETENCIONES
11- TOTAL INGRESOS BRUTOS ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS DEL PERIODO BASE DE AUTORETENCION

29.575.000

AUTORETENCIONES

12- Menos: TOTAL INGRESOS OBTENIDOS FUERA DEL DISTRITO

0

13- TOTAL INGRESOS BRUTOS OBTENIDOS EN EL DISTRITO BASE DEAUTORETENCION (renglón 11 menos renglón 12)

29.575.000

14- Menos: DEVOLUCIONES, REBAJAS Y DESCUENTOS

0

15- Menos: INGRESOS POR ACTIVIDADES NO SUJETAS

0

16- TOTAL INGRESOS POR OPERACIONES GRAVADAS BASE DE AUTORETENCION (renglón 13 menos renglones 14 y 15)

29.575.000

17- TOTAL AUTORETENCION DE INDUSTRIA Y COMERCIO PRACTICADA EN EL PERIODO (Ver Instrucctivo)

160.000

18- Menos: EXENCIONES

0

19-AUTORETENCION DE AVISOS Y TABLEROS (15% renglón 17)

24.000

RETENCIONES

20- AUTORETENCION SOBRETASA BOMBERIL (3% Renglón 17)

5.000

21- TOTAL AUTORETENCIONES (Renglón 17 menos renglón 18 mas renglón 19 mas renglón 20)

189.000

D. LIQUIDACION RETENCIONES
22- TOTAL RETENCIONES A TITULO DE INDUSTRIA Y COMERCIO PRACTICADAS EN EL PERIODO

0

23- Menos: RETENCIONES A TITULO DE INDUSTRIA Y COMERCIOQUE LE PRACTICARON DURANTE EL PERIODO

0

24- TOTAL RETENCIONES (Renglón 22 menos renglón 23)

0

E. SANCIONES
25- Mas: SANCIONES

0

F. SALDO A CARGO
26- TOTAL SALDO A CARGO (renglón 21 mas renglón 24 mas renglón 25)

189.000

G. PAGO
27- VALOR A PAGAR

189.000

28- MAS: INTERESES DE MORA

0

29- TOTAL A PAGAR (renglón 27 más renglón 28)

189.000

H. FIRMAS
FIRMA DEL DECLARANTE:

TIMBRE Y SELLO DELA ENTIDAD RECAUDADORA
fecha de presentación seleccionada por el contribuyente
22/07/2015

NOMBRES Y APELLIDOS:
MIGUEL QUINTEROMEZA
C.C. [X] C.E. []
No. 7462448
CONTADOR [X]
REVISOR FISCAL []

FIRMA:

NOMBRES Y APELLIDOS: RAFAEL ARTURO CASTRO CASTRO
C.C. [X] C.E. []
No. 3757129
TARJETA PROFESIONAL No. 39658-T

FORMULARIO PARA PAGO
REGISTRADO POR INTERNET(415)7707277260023(8020)031591077759(3900)00000000189000(96)20150722

Formulario para la Declaración de Retenciones y Autoretenciones
IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO, AVISOS Y TABLEROS Y SOBRETASA
BOMBERIL

No. 31591077759

DISTRIBUCION GRATUITA, PROHIBIDA SU VENTA

AÑO GRAVABLE
2015

DISTRITO

Gran Contribuyente []
Otros Agentes Retenedores [] MES GRAVABLE [] _________ (Escriba el mes gravable)
Régimen Común [X] BIMESTRE GRAVABLE(Marque 'X') Ene - Feb Mar - Abr May - Jun Jul - Ago Sep - Oct Nov - Dic
[1] [2] [3] [4] [5] [6]

MARQUE CON UNA
'X' SI ES: DECLARACION [X] PAGO ACTO [] CORRECCION []

Número del Formulario Anterior:

A. IDENTIFICACION DEL AGENTE DE RETENCION Y/O AUTORETENCION
1- APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
QUINTERO MEZA MIGUEL

2- C.C. [] NIT [X] T.I [] CE []
7462448

3- DIRECCION
C 110 37 55

4- TELEFONOS...
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