32GUIALABORATORIOIX X

LABORATORIO IX
UROCULTIVO



OBJETIVO

Capacitar al estudiante en la toma, proceso e interpretación del diagnóstico de las infecciones urinarias bacterianas.


MARCO TEORICO

Las infecciones que se localizan en tracto urinario pueden localizarse desde el riñón hasta la uretra. Se presentan como infecciones simples cuando no se observan anormalidades anatómicas o neurológicas, y complicadas si seobservan procesos obstructivos, cálculos o se presentan lesiones neurológicas.
Estas infecciones generalmente ocurren por vía ascendente desde la uretra. Otra vía menos usual es la hematógena; a partir de focos sépticos a distancia o infecciones generalizadas pueden por esta vía, afectar el tracto urinario siendo el estafilococo y el bacilo de la tuberculosis, los microorganismos másinvolucrados. Pero el agente etiológico más frecuente en estas entidades es la E. coli, los cuadros clínicos que se presentan por primera vez, y se confirman por urocultivo, tienen una buena respuesta al tratamiento. Con cierta frecuencia se vienen aislando, microorganismos Gram positivos del género Staphylococcus o Streptococcus, los cuales son significativos solo si se correlacionan con un número alto decolonias y un crecimiento puro del microorganismo.

FUNDAMENTO

La recuperación del agente etiológico es positivo en un alto porcentaje (80 – 95 %) tanto en hombres como en mujeres, cuando la muestra ha sido colectada correctamente, después de haber lavado los genitales externos y haber descargado los primeros mililitros de orina, el resultado es satisfactorio cuando se cumple las normasanteriores.

INFECCIONES DE LAS VIAS URINARIAS

Las vías urinarias están divididas en dos grandes partes, superior (riñones, pelvis renales y uréteres) e inferior (vejiga urinaria y uretra).
El termino bacteriuria significa presencia de bacterias en la orina, quedando establecido que los microorganismos pueden alcanzar las vías urinarias por vía hematógena o ascendiendo a través de la uretra, siendo elmecanismo habitual de las infecciones del tracto urinario (I.T.U.) el ascenso de gérmenes desde el meato urinario a la vejiga.
Signos y síntomas clínicos

Las manifestaciones clínicas de la I.T.U. superiores son fiebre a menudo con escalofríos y dolor en los flancos. La frecuencia, urgencia y disuria son más sugestivas de infecciones de la vejiga urinaria y uretra, con diseminación potencial a laglándula prostática en hombres y a la uretra en mujeres.
En un individuo normal, con características fisiológicas e inmunológicas competentes, tanto la orina como las vías urinarias son estériles, pero se puede observar como la prevalencia de I.T.U aumenta con la edad; en la mujer escolar se ve un porcentaje del 1-2 %, aumentara hasta 5-8 % hacia los 20 años, coincidiendo con el inicio de susrelaciones sexuales, y se suma el hecho de que la uretra en la mujer es mas corta, con lo que facilita el ascenso de gérmenes hacia la vejiga.
Por el contrario, en el hombre la I.T.U sólo se presenta antes de los 40-45 años, ya que la longitud mayor de la uretra y la presencia de sal de zinc de efecto bactericida en la próstata, hacen difícil el ascenso espontáneo de gérmenes hacia la vejiga para provocaruna etiología infecciosa.

Patología de I.T.U

Cistitis: inflamación superficial de la pared vesical aguda o crónica, acompañada de edema de la mucosa. Si hay continuidad de la infección puede aparecer hemorragias localizadas y exudado purulento sobre la mucosa.

Uretritis: inflamación de la mucosa uretral que puede ser consecutiva a un desgarro o ligero trauma en la uretra de la mujer duranteuna relación sexual.

Pielonefritis: puede se ascendente o descendente, según que la infección haya comenzado en el riñón o en vías bajas, transmitiéndose al resto del sistema. Casi siempre se trata de una infiltración purulenta con o sin formación de abscesos. Las causas más favorecedoras son la litiasis, prostatitis, malformaciones, embarazos. Los síntomas más manifiestos son fiebre, dolor...