3308 Casoclinicoestudio
Páginas: 5 (1045 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2015
CASO CLÍNICO
Estudio de caso bajo la aplicación de la
teoría general del déficit de autocuidado
(Modelo de autocuidados D. Orem)
Mª Carmen Carmona Valiente, Rosario García Palacios,
Esther Salces Sáez, Manuel Sanlés Pérez
Enfermeros
Hospital Universitario Puerto Real
Situación del paciente a su ingreso:
Valoración de los factores condicionantes básicos (FCB)
Paciente que ingresa en elServicio de Urgencias
en contra de su voluntad.
Presenta los siguientes síntomas:
Náuseas, vómitos, disnea, hipertensión arterial y edemas.
Además obnubilado.
Diagnóstico de síndrome de Alport hace cinco años.
Presenta un claro déficit de autocuidado
(DFAC) de naturaleza alta.
Se adopta un sistema compensatorio total (SCT).
Objetivo prioritario:
Salvar la vida del paciente y
estabilizar las funcionesvitales.
Varón de 31 años, soltero.
Ocupa el noveno lugar de una familia de 10 hermanos.
Siete miembros de su familia padecen síndrome de Alport.
Su madre se dializaba, falleció hace 12 años.
Tres hermanos han sido trasplantados.
Tres tíos maternos fallecieron por la misma enfermedad.
P RESCRIPCIÓN
R EQUISITOS
D E AUTOCUIDADOS
UNIVERSALES
(RACU)
DE LA DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO
REQUISITOS
El aporte de líquidos es elevado; no es acorde
con su situación de salud.
No posee un aporte adecuado de alimentos,
tanto en cantidad como en calidad con respecto
a su enfermedad.
No existe una eliminación correcta de líquidos y
toxinas por la orina debido a su I.R.
(RACAS)
Negación de la enfermedad.
Adopta una actitud inadecuada.
Rechaza los servicios sanitarios:
dejó de asistir a laconsulta.
El cumplimiento terapéutico fue deficitario en los
cinco años de evolución de la enfermedad.
Las actividades físicas están muy limitadas por el
cansancio.
Correspondencia:
Rosario García Palacios
C/ Doctor Gómez Plana, nº 1. Bl. 5, 2ª A
11008-CÁDIZ
36 / II TRIMESTRE 00, nº 10
DE AUTOCUIDADOS DE
ALTERACIÓN DE LA SALUD
(DACT)
R EQUISITOS
D E AUTOCUIDADOS
DE DESARROLLO
(RACD)
Esconsciente de que la enfermedad se le puede
desarrollar en cualquier momento, la conoce
perfectamente por haber convivido toda su vida
con ella (hermanos, madre, tíos).
Esta situación le genera ansiedad e inseguridad.
Tiene un nivel de desarrollo afectivo y social,
adecuado a su edad, sexo, cultura, etc.
El proceso de crecimiento ha sido progresivo y
armónico, se ha desarrollado según las etapasprevistas.
ESTUDIO DE CASO BAJO LA APLICACIÓN DE LA TEORÍA GENERAL DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
(MODELO DE AUTOCUIDADOS D. OREM)
V ALORACIÓN
DE LA AGENCIA DE AUTOCUIDADO
(AGAC)
En relación a los FCB y por las experiencias previas vividas, de gran importancia, que han sido
capaz de modificar sus actividades, la situación nueva a la que se ve sometido es:
Compleja
AGENCIA NO
Requiere medidas de ACespecializadas
DESARROLLADA
Atención continuada
Apoyo/ayuda uso de dispositivos de atención sanitaria
D IAGNÓSTICO
DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
(DFAC)
Presenta dificultad para tomar decisiones y llevar a cabo acciones de AC.
No hace uso de los recursos sanitarios adecuadamente.
Déficit a nivel de juzgar/actuar.
No se posiciona en necesidad de ayuda.
Negación de su estado actual.
Patrón deeliminación inadecuado.
Déficit de conocimiento sobre la ingesta apropiada.
Gran desvío de su estado de salud: no diferencia salud ideal/salud real.
S ISTEMA
DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A la llegada del paciente a nuestro Servicio se adopta un:
SISTEMA COMPENSATORIO TOTAL
Es incapaz de cuidar de si mismo y tomar una decisión con respecto a su AC
DIAGNÓSTICO
Alteración de su estado de salud. Riesgovital.
OBJETIVO
Estabilizar las funciones vitales y garantizar la supervivencia.
ACTIVIDADES
Tomar y vigilar las constantes vitales cada hora y nivel de consciencia.
Administración de tratamiento.
Vigilar, anotar e informar de la aparición de signos de deterioro de su estado físico y mental.
Iniciar medidas encaminadas a reducir la angustia, aumentar su seguridad e intentar que se sienta...
Estudio de caso bajo la aplicación de la
teoría general del déficit de autocuidado
(Modelo de autocuidados D. Orem)
Mª Carmen Carmona Valiente, Rosario García Palacios,
Esther Salces Sáez, Manuel Sanlés Pérez
Enfermeros
Hospital Universitario Puerto Real
Situación del paciente a su ingreso:
Valoración de los factores condicionantes básicos (FCB)
Paciente que ingresa en elServicio de Urgencias
en contra de su voluntad.
Presenta los siguientes síntomas:
Náuseas, vómitos, disnea, hipertensión arterial y edemas.
Además obnubilado.
Diagnóstico de síndrome de Alport hace cinco años.
Presenta un claro déficit de autocuidado
(DFAC) de naturaleza alta.
Se adopta un sistema compensatorio total (SCT).
Objetivo prioritario:
Salvar la vida del paciente y
estabilizar las funcionesvitales.
Varón de 31 años, soltero.
Ocupa el noveno lugar de una familia de 10 hermanos.
Siete miembros de su familia padecen síndrome de Alport.
Su madre se dializaba, falleció hace 12 años.
Tres hermanos han sido trasplantados.
Tres tíos maternos fallecieron por la misma enfermedad.
P RESCRIPCIÓN
R EQUISITOS
D E AUTOCUIDADOS
UNIVERSALES
(RACU)
DE LA DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO
REQUISITOS
El aporte de líquidos es elevado; no es acorde
con su situación de salud.
No posee un aporte adecuado de alimentos,
tanto en cantidad como en calidad con respecto
a su enfermedad.
No existe una eliminación correcta de líquidos y
toxinas por la orina debido a su I.R.
(RACAS)
Negación de la enfermedad.
Adopta una actitud inadecuada.
Rechaza los servicios sanitarios:
dejó de asistir a laconsulta.
El cumplimiento terapéutico fue deficitario en los
cinco años de evolución de la enfermedad.
Las actividades físicas están muy limitadas por el
cansancio.
Correspondencia:
Rosario García Palacios
C/ Doctor Gómez Plana, nº 1. Bl. 5, 2ª A
11008-CÁDIZ
36 / II TRIMESTRE 00, nº 10
DE AUTOCUIDADOS DE
ALTERACIÓN DE LA SALUD
(DACT)
R EQUISITOS
D E AUTOCUIDADOS
DE DESARROLLO
(RACD)
Esconsciente de que la enfermedad se le puede
desarrollar en cualquier momento, la conoce
perfectamente por haber convivido toda su vida
con ella (hermanos, madre, tíos).
Esta situación le genera ansiedad e inseguridad.
Tiene un nivel de desarrollo afectivo y social,
adecuado a su edad, sexo, cultura, etc.
El proceso de crecimiento ha sido progresivo y
armónico, se ha desarrollado según las etapasprevistas.
ESTUDIO DE CASO BAJO LA APLICACIÓN DE LA TEORÍA GENERAL DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
(MODELO DE AUTOCUIDADOS D. OREM)
V ALORACIÓN
DE LA AGENCIA DE AUTOCUIDADO
(AGAC)
En relación a los FCB y por las experiencias previas vividas, de gran importancia, que han sido
capaz de modificar sus actividades, la situación nueva a la que se ve sometido es:
Compleja
AGENCIA NO
Requiere medidas de ACespecializadas
DESARROLLADA
Atención continuada
Apoyo/ayuda uso de dispositivos de atención sanitaria
D IAGNÓSTICO
DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
(DFAC)
Presenta dificultad para tomar decisiones y llevar a cabo acciones de AC.
No hace uso de los recursos sanitarios adecuadamente.
Déficit a nivel de juzgar/actuar.
No se posiciona en necesidad de ayuda.
Negación de su estado actual.
Patrón deeliminación inadecuado.
Déficit de conocimiento sobre la ingesta apropiada.
Gran desvío de su estado de salud: no diferencia salud ideal/salud real.
S ISTEMA
DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A la llegada del paciente a nuestro Servicio se adopta un:
SISTEMA COMPENSATORIO TOTAL
Es incapaz de cuidar de si mismo y tomar una decisión con respecto a su AC
DIAGNÓSTICO
Alteración de su estado de salud. Riesgovital.
OBJETIVO
Estabilizar las funciones vitales y garantizar la supervivencia.
ACTIVIDADES
Tomar y vigilar las constantes vitales cada hora y nivel de consciencia.
Administración de tratamiento.
Vigilar, anotar e informar de la aparición de signos de deterioro de su estado físico y mental.
Iniciar medidas encaminadas a reducir la angustia, aumentar su seguridad e intentar que se sienta...
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