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ACTAS DE LA VI REUNIÓN

EVALUACIÓN DE LA INFLUENCIA DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Y DE LA PSICOLOGÍA
DE LA MÚSICA EN EL CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO,
LA CAPACIDAD FUNCIONAL, LA CALIDAD DE VIDA Y LAS
RELACIONES SOCIALES DE LOS PACIENTES
PSIQUIÁTRICOS DE CONCEPCIÓN DEL URUGUAY
NORMA SALVI-Y SILVIA LARRECHART
UNIVERSIDAD NACIONAL DE ENTRE RÍOS

Fundamentación
El uso de medicación ha mejoradola evolución de las enfermedades mentales a largo
plazo: se estima que un 25 % de los afectados se recupera totalmente, otro 25 % lo hace
parcialmente conservando relativa independencia, un 25 % mejora aunque requiere apoyo y un 15 %
debe permanecer internado y los restantes presentan evolución incierta. El cumplimiento del
tratamiento está relacionado directamente con la recuperación.
El uso denuevas drogas que controlan mejor los síntomas y presentan una mayor
tolerancia por parte de los pacientes, favorece el cumplimiento del tratamiento y mejora la evolución
de la enfermedad.
El concepto de cumplimiento es amplio y no se limita exclusivamente a tomar un fármaco de
una forma determinada, si no que incluye otros aspectos higiénico-sanitarios como pueden ser
realizar visitas médicasperiódicas, no abusar del alcohol y el tabaco, evitar el estrés, etc.
Existen diferentes términos para referirnos a este concepto como: adherencia, alianza
terapéutica o el anglosajón “compliance”, pero en este estudio nos referiremos a cumplimiento del
tratamiento o adherencia al mismo.
La eficacia de los antipsicóticos convencionales tiene limitaciones. No son efectivos en
todos los pacientes yprovocan efectos adversos neurológicos, lo que causa frecuentes abandonos
del tratamiento. Las razones del incumplimiento pueden deberse a las molestias o efectos
secundarios que provoca el tratamiento, a su costo elevado, a decisiones basadas en juicios de valor
personales o creencias religiosas o culturales sobre las ventajas e inconvenientes del tratamiento
propuesto, a rasgos de personalidad o aestilos de afrontamiento anómalos como la negación de la
enfermedad y evidentemente, a la presencia de un trastorno mental.
Otras razones del incumplimiento pueden ser:
9 La poca o nula conciencia de enfermedad que dificulta enormemente el seguimiento de
las pautas recomendadas.
9 Los efectos secundarios: (es muy frecuente que estos pacientes presenten efectos
colaterales con el tratamientoneuroléptico como acatisia, disforia, o síntomas
extrapiramidales que dificultan el seguimiento).
9 La presión ambiental: el tratamiento psiquiátrico no es bien aceptado por la sociedad.
9 La insuficiente información por parte del personal médico y del equipo de enfermería.
9 La dependencia: algunos estudios defienden la hipótesis que los pacientes dejan de
tomar la medicación para seguir teniendosintomatología y, como consecuencia, recibir
altos niveles de atención.
9 La hostilidad: pueden abandonar la medicación como una manifestación de hostilidad
encubierta hacia el médico, la enfermera u otras figuras que considere autoritarias.
Por último, la falta de consecuencias negativas que perciben con el incumplimiento, puesto
que es posible que la recaída no aparezca sino meses después de interrumpirel mismo
Si bien el tratamiento farmacológico es importante para la recuperación, en ella también
intervienen variables propias de cada persona, la familia y el entorno.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), como organizador del trabajo permite que se
realice una atención del sujeto que integre todos los aspectos en los que éste y su familia requieren
guía y apoyo. Las distintas etapas(valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) que
se correlacionan en el PAE, constituyen el instrumento ideal para el seguimiento, caracterizado por un
enfoque deliberativo, dirigido a la satisfacción de las necesidades y a la resolución de problemas de
María de la Paz Jacquier y Alejandro Pereira Ghiena (Eds) Música y Bienestar Humano. Actas de la VI Reunión
de SACCoM, pp....