4 OXIGENOTERAPIA OK

OXIGENOTERAPIA
Maricela Villalba Tapia

Definición
• Administración
concentraciones
21%.

de
O2
superiores

a
al

Objetivos:
• Incremento de la tensión de
Oxígeno a nivel alveolar.
• Disminuir el trabajo ventilatorio
al mantener la tensión de
oxígeno.
• Disminuir el trabajo miocárdico.

Porque es importante lograr una
oxigenación adecuada?
• Algunos tejidos son mas susceptibles a la
hipoxemia• A nivel cardiaco pueden presentarse
arritmias de diferentes severidad.
• Disminuye el trabajo respiratorio
• Disminuye el trabajo del músculo cardiaco

Indicaciones
• Hipoxia
• En adultos, niños o infantes mayores de 28
días, con una PaO2 menor de 60 mm Hg o
saturaciones de O2 menor de 90%
• En neonatos con PaO2 abajo de 50 mmHg
y/o sat O2 menor de 88%
• Trauma severo

Indicaciones
• Infartoagudo del miocardio
• Terapia a corto plazo (Post-Anestesia)
• Incremento del trabajo de la ventilación.

Manifestaciones Clínicas de la
Hipoxemia
Cianosis

• Hipoxemia Aguda
– Disnea
– Taquicardia
– Arritmias cardiacas
– Aumento de la T/A
– Acidosis Metabólica
– Ansiedad

• Hipoxemia Crónica
– Disminución de la tolerancia al ejercicio.
– Estimula la producción de eritropoyetina
en el riñón
–Lleva a HTA pulmonar
– Falla cardiaca derecha

• Hipoxemia Severa
– Somnolencia
– Estupor
– Coma
– Convulsiones

Contraindicaciones
• No hay contraindicaciones específicas para
oxigenoterapia.

Posibles Complicaciones
• Con PaO2 arriba o igual 60 mm Hg puede
ocurrir depresión ventilatoria.
• Con FiO2 elevadas atelectasia absortiva,
depresión ciliar y /o toxicidad de oxigeno
• En recién nacidosprematuros con PaO 2
arriba de 80 mm Hg debe ser evitado
debido a la posibilidad de retinopatía del
prematuro.

Insuficiencia Respiratoria Aguda
• Los pulmones son incapaces de mantener su
función. O2 en la sangre y CO2.
• Urgencia médica que precisa
hospitalización.
• Tratamiento: O2 ó VM.

Causas IRA

• Apnea
• Obstrucción de las vías respiratorias (por la
lengua, C. convulsión, por cuerpoextraño)
• Obstrucción de los bronquios
• Traumatismo
• Poliomielitis

Insuficiencia Respiratoria
Crónica

Es una dificultad permanente para respirar,
como resultado de una enfermedad crónica de
las vías o las funciones respiratorias.
La insuficiencia respiratoria crónica es
permanente.
•Primera fase: dificultad respiratoria cuando
realiza un esfuerzo importante.
•Segunda fase: la dificultadrespiratoria
aparece de forma progresiva, con esfuerzos
mínimos o incluso en reposo.
Se trata de una enfermedad que evoluciona
lentamente, hasta llegar a ser invalidante.

Categorías de IRC
a
em
fis
En

a
m
As

Bronquitis
crónica

Insuficiencia respiratoria crónica
obstructiva. Constituye la mayoría de
los casos y se asocia con una
obstrucción de las vías respiratorias.
Esta obstrucción deriva, por logeneral,
de una afectación de los bronquios y de
los bronquiolos.

• Insuficiencia respiratoria crónica restrictiva. Es
menos frecuente y está relacionada con una
disminución de los volúmenes respiratorios, sin
afectación de los bronquios.
• Causas: parálisis de los músculos respiratorios
(poliomielitis), deformación importante del tórax
o de la columna vertebral, extirpación quirúrgica
de un pulmón ouna enfermedad que destruya una
parte del tejido pulmonar (Tb o fibrosis
pulmonar).

Tratamiento
• Oxigenoterapia.
• Medicamentos (broncodilatadores, antibióticos
y corticoides).
• Fisioterapia respiratoria.
• Traqueotomía.

Dispositivos de Administración
de O2
• Sistema de Bajo Flujo
– Cánula Nasal
– Mascarilla oronasal simple
– Mascarilla de alta
concentración
– Mascarilla de altaconcentración con válvulas
– Trach-Vent
– Catéter Nasal

• Sistema de Alto Flujo
– Nebulizadores
– Collarín para traqueostomía
– Careta Facial
– Concentraciones de O2 con
sistemas de alto y bajo flujo

Sistema de bajo flujo
• Suministran O2 puro a flujos menores que
los inspirados por el paciente
• El O2 se diluye en el aire ambiente
inspirado
• La concentración de O2 puede variar de
acuerdo al...