4 Subtipos De Fetos Y Rn

Tanto los fetos como los RN se reclasificaron en 4 subtipos de acuerdo a un patrón fenotípico diferente: A) secuencias acranea/anencefalias clásicas, aisladas, B) acranea/anencefalia asociada a otrosDTN, C) defectos cráneo-encefálicos asociados a otras malformaciones mayores y D) defectos cráneo-encefálicos asociados a bridas amnióticas (Tabla 1).

De acuerdo a la literatura, la secuenciaacranea/anencefalia sola o asociada con otros DTN, son las más frecuentes y la mayoría pueden estar relacionadas con alteraciones del metabolismo del AF. Los defectos cráneo-encefálicos junto a otrosdefectos mayores, se asocian a cuadros genético-cromosómicos (síndromes polimalformativos) y los defectos cráneo-encefálicos que presentan lesiones por bridas se relacionan habitualmente con disrupcionespor teratógenos (Figuras 1, 2, 3, 4).

Con el total de defectos cráneo-encefálicos reclasificados, se establecieron las tasas anuales por 10.000 nacidos vivos (NV), entre los años 1996 y 2004 detoda la VI región. Para los nacidos durante el año 2000, se consideraron expuestos al ácido fólico, sólo aquellos en que la gestación se inició después de marzo de ese año, como una forma de asegurar quela exposición a la fortificación fue adecuada. Dicho cálculo se realizó comparando retrospectivamente la edad gestacional al nacer con la supuesta fecha de la concepción.



Figura 1.Secuencia acranea/anencefalia (se observa ausencia de encéfalo y calota craneana). Figura 2. Acranea + DTN (se observa ausencia completa de cráneo y encéfalo con raquisquisis).



Figura 3.Acranea + otras malformaciones mayores (acranea con encéfalo asociada a hernia diafragmática y cardiopatía congénita). Figura 4. Acranea + brida amniótica (ausencia de cráneo y brida encéfaloplacentaria).
Se calcularon las tasas anuales y de cada subtipo en ambos periodos y se establecieron los porcentajes de variación entre ellos. Se utilizó programa Epi info versión 3.2.2. para cálculo de...