4_TRAUMA
Páginas: 22 (5493 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2015
Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
Servicio Salud Metropolitano Norte
Hospital Clínico de Niños
Roberto Del Río
ACTUALIZACION
Manejo inicial del trauma infantil
Cristian Pérez Bravo1, Chosica Buffet2, Rostion C.G.3
1
Interno de Medicina. Universidad de Chile. Sede norte.
2
Interna de Medicina. Universidad deChile. Sede occidente.
3
Servicio Cirugía Infantil Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río. Universidad de Chile
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Norte
Resumen
Introducción
La principal causa de muerte en pacientes
pediátricos mayores de 1 año es el trauma. Los
niños presentan
diferencias anatómicas y
fisiológicas respecto al adulto que influyen en el
cuadro clínico, manejo ycomplicaciones que
pueden surgir. La secuencia para el manejo inicial
se conoce como el ABCDE del trauma, que
comprende revisión de vía aérea, respiración,
circulación, déficit neurológico y exposición.
También es importante considerar la conducta con
los familiares durante esta primera evaluación.
Luego de estabilizar al paciente, se realiza la
revisión
secundaria
buscando
lesionesdesapercibidas, para posteriormente iniciar el
tratamiento específico de las patologías.
Palabras clave: trauma pediátrico, manejo de vía
aérea, revisión primaria
Summery
Trauma is the main cause of death of paediatric
patients older than one year. Children present
anatomical and physiological differences with
respect to adults which affect clinical presentation,
management and potential complications. Initialmanagement is based on the ABCDE trauma
sequence that includes assessment of airway,
breathing, circulation, neurological deficit, and
exposure. Establishing an adequate line of
communication with the patient´s family is
fundamental during this initial evaluation. Once the
patient stabilized, the secondary survey is carried
out in order to detect occult lesions and treat
specific medicalconditions.
Key words: pediatric trauma, airway management,
initial survey
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2008, Vol 5, N° 1. ISSN 0718-0918
El trauma es la principal causa de muerte
en pediatría una vez cumplido el primer año de
vida, permaneciendo como tal hasta los 45 años.
En Chile, durante el año 2003 murieron 736
personas entre 1 y 19 años debido a Causas
externas, lo que corresponde a más del 46% delas
muertes para ese rango de edad (1).
En nuestro país, los accidentes de tránsito
son responsables del 15% de todas las muertes
entre 3 y 15 años. Luego, entre los 15-19 años
adquieren relevancia las lesiones autoinflingidas,
igualando en proporción a los accidentes de tránsito
como causa de muerte (16% de todas las muerte,
ambas) (1).
En cuanto a los motivos de hospitalización
por trauma, elprimer lugar es ocupado por el
traumatismo encefalocraneano (TEC), que generó
4834 ingresos en el grupo de 0-14 años durante el
año 2002, seguida de cerca por fractura de radio y
cúbito (4782) y fractura de húmero (2145) (2).
La forma del cuerpo del niño y los
mecanismos cerrados de lesión hacen que las
lesiones multisistémicas sean más probables, por lo
tanto se deben sospechar lesiones en todos lossistemas hasta demostrar lo contrario. Hay que
considerar que los traumas cerrados más
importantes son aquellos que comprometen el
encéfalo, provocando alteraciones de ventilación
como apnea, hipoventilación e hipoxia; esta
situación es 5 veces más frecuente que la
hipovolemia con hipotensión en niños (3). Esto
justifica el énfasis que se debe dar al manejo de la
vía aérea en el traumapediátrico.
20
Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
El rápido deterioro y desarrollo de
complicaciones multisistémicas hace necesario el
pronto traslado de estos pacientes a centros
terciarios de salud, para lo cual es necesario la
identificación de niños con trauma mayor en el
escenario prehospitalario, adecuado manejo,...
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
Servicio Salud Metropolitano Norte
Hospital Clínico de Niños
Roberto Del Río
ACTUALIZACION
Manejo inicial del trauma infantil
Cristian Pérez Bravo1, Chosica Buffet2, Rostion C.G.3
1
Interno de Medicina. Universidad de Chile. Sede norte.
2
Interna de Medicina. Universidad deChile. Sede occidente.
3
Servicio Cirugía Infantil Hospital Clínico de Niños Dr. Roberto del Río. Universidad de Chile
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Campus Norte
Resumen
Introducción
La principal causa de muerte en pacientes
pediátricos mayores de 1 año es el trauma. Los
niños presentan
diferencias anatómicas y
fisiológicas respecto al adulto que influyen en el
cuadro clínico, manejo ycomplicaciones que
pueden surgir. La secuencia para el manejo inicial
se conoce como el ABCDE del trauma, que
comprende revisión de vía aérea, respiración,
circulación, déficit neurológico y exposición.
También es importante considerar la conducta con
los familiares durante esta primera evaluación.
Luego de estabilizar al paciente, se realiza la
revisión
secundaria
buscando
lesionesdesapercibidas, para posteriormente iniciar el
tratamiento específico de las patologías.
Palabras clave: trauma pediátrico, manejo de vía
aérea, revisión primaria
Summery
Trauma is the main cause of death of paediatric
patients older than one year. Children present
anatomical and physiological differences with
respect to adults which affect clinical presentation,
management and potential complications. Initialmanagement is based on the ABCDE trauma
sequence that includes assessment of airway,
breathing, circulation, neurological deficit, and
exposure. Establishing an adequate line of
communication with the patient´s family is
fundamental during this initial evaluation. Once the
patient stabilized, the secondary survey is carried
out in order to detect occult lesions and treat
specific medicalconditions.
Key words: pediatric trauma, airway management,
initial survey
Rev. Ped. Elec. [en línea] 2008, Vol 5, N° 1. ISSN 0718-0918
El trauma es la principal causa de muerte
en pediatría una vez cumplido el primer año de
vida, permaneciendo como tal hasta los 45 años.
En Chile, durante el año 2003 murieron 736
personas entre 1 y 19 años debido a Causas
externas, lo que corresponde a más del 46% delas
muertes para ese rango de edad (1).
En nuestro país, los accidentes de tránsito
son responsables del 15% de todas las muertes
entre 3 y 15 años. Luego, entre los 15-19 años
adquieren relevancia las lesiones autoinflingidas,
igualando en proporción a los accidentes de tránsito
como causa de muerte (16% de todas las muerte,
ambas) (1).
En cuanto a los motivos de hospitalización
por trauma, elprimer lugar es ocupado por el
traumatismo encefalocraneano (TEC), que generó
4834 ingresos en el grupo de 0-14 años durante el
año 2002, seguida de cerca por fractura de radio y
cúbito (4782) y fractura de húmero (2145) (2).
La forma del cuerpo del niño y los
mecanismos cerrados de lesión hacen que las
lesiones multisistémicas sean más probables, por lo
tanto se deben sospechar lesiones en todos lossistemas hasta demostrar lo contrario. Hay que
considerar que los traumas cerrados más
importantes son aquellos que comprometen el
encéfalo, provocando alteraciones de ventilación
como apnea, hipoventilación e hipoxia; esta
situación es 5 veces más frecuente que la
hipovolemia con hipotensión en niños (3). Esto
justifica el énfasis que se debe dar al manejo de la
vía aérea en el traumapediátrico.
20
Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil
El rápido deterioro y desarrollo de
complicaciones multisistémicas hace necesario el
pronto traslado de estos pacientes a centros
terciarios de salud, para lo cual es necesario la
identificación de niños con trauma mayor en el
escenario prehospitalario, adecuado manejo,...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.