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Infección del Tracto Urinario
(ITU)

I-. Clasificación:
1) Anatómica: (Según Harrison, el CTO dice que la prostatitis es baja)
a) Alta
Pielonefritis aguda.
Prostatitis.
Abscesos intrarrenales yperinéfricos.
b) Baja:
Uretritis
Cistitis

2) Presencia de Complicaciones: (Según el algoritmo que nos mandaron los profes)
a) No complicada:
Mujer joven, sana
No embarazada
Síntomas < 7 días

b)Complicada
Con Vía Urinaria Normal.
Inmunosupresión
Manipulación urinaria
Niños
Ancianos
Varones
Síntomas > 7 días
Hospitalizados

Con vía Urinaria Anormal.
Obstrucción
Reflujo V.U.
VejigaNeurogénica
Cálculos
Embarazo

II. Patogénesis y Etiología:

3 vías:
Hematógena.
Linfática
Ascendente  + frecuente  + frecuente en mujeres.
Etiología: la mayoría gérmenes gram (-)
E. Coli: 85% deltotal.
Proteus
Klebsiella
Pseudomona.
Germenes gran (+)
Staphylococcus saprophyticus 10 a 15% de las infecciones sintomáticas agudas de las mujeres jóvenes.
enterococos y Staphylococcus aureus  +con nefrolitiasis o instrumentación o cirugía. (Sospechar infección bacteriémica renal)
Staphylococcus epidermidis  por sondas (infrecuente)
Pensar en uretritis por ITS N. gonorrheae o C.trachomatis

III. Diagnóstico.
1) Sospecha clínica.
A) Cistitis (ITU BAJA)
Síntomas: Disuria, polaquiuria, tenesmo y dolor suprapúbico (urgencia e incontinencia miccional).
Orina  opaca, maloliente ysanguinolenta en 30% aprox.
Exploración física
Dolor a la palpación de la uretra o de la región suprapúbica.
Signos de lesión genital o de secreción vaginal, considerar ITS (C. trachomatis, N.gonorrhoeae, Trichomonas, Candida y el virus del herpes simple)

B) PNF (ITU ALTA):
Síntomas: Disuria, poliaquiuria, tenesmo y dolor suprapúbico (urgencia e incontinencia miccional).
Más:
Dolor lumbarunilateral o bilateral.
Fiebre alta. Calofríos.
Nauseas y vómitos
Compromiso del estado general.

Orina  Hematuria.
Exploración Física Puño percusión positiva.
Laboratorio: leucocitosis con desviación...